2.宝宝自我伤害

　　另外一种外伤性溃烂是自己咬伤的，大部分是在舌头上，或靠近牙齿的咬合面脸颊黏膜的地方。一般妈妈可以看看小朋友有没有特别吃了什么东西，或者有不正常的咀嚼，也可能是牙齿长出来，一开始咬合的习惯还没建立好，所以自己咬到。其他如本身牙齿形状或位置异常，也会导致咬合干扰，妈妈可能要注意一下。

　　如果把咬合到的牙齿去除刺激的部分，就没有问题了。很少需要用到的方法是把牙齿粗糙的部分磨平，到宝宝牙齿慢慢长到比较好的位置就不用担心了。少数小宝宝一出生就有下颚乳门牙，这种新生儿吸吮时的动作会让舌头跨过牙齿，但不一定就会产生咬合性的溃疡，如果小孩已经在舌头的内侧造成了很大的伤口，引起喂食上的困难，拔掉将是最后一个选择，但要等到六七岁时恒牙才会再长，所以能不拔就尽量不要拔。

　　有些孩子无论是外力或情绪上的影响，常会将手放在嘴里抠来抠去，或者习惯咬嘴巴、咬铅笔，都会造成外伤。尤其是发展迟缓的孩子，有一些特殊不正常自我伤害的行为，这种情形很容易发生在口腔，因为口腔是最容易自我伤害的部位了，所以家长要尽量避免这种情形发生。

　　3.咬电线造成的伤害

　　另外很少见到的还有宝宝因好奇咬电线，横着咬容易将嘴角咬破皮，造成严重灼伤，而且多半有一端会咬的比较深，伤口也会比较严重，即使愈合也会造成嘴唇变形，嘴巴开口的缝变小，伤口会很大。所以家长在小朋友会爬的时候，要避免他们接触电线，一旦发生了，需要专业的医生来帮忙，运用特殊的装置避免伤口不正常的愈合，造成张口困难。

　　4.化学性的伤害

　　化学性的外伤也会造成口腔溃烂，林医生说所谓的化学性外伤，药物灼伤就是其中一种，由于大人将药物闭置，孩子不晓得就将药物含咬着，借着本身酸碱质的变化，造成口腔内部的灼伤，所以家长放药物时要特别小心。容易受伤的地方有嘴唇、舌头、颊侧黏膜、牙龈等，外表像是灼伤似的、呈白色或红色，会有些黏膜在上面。如果找出原因，就避免让小朋友再接触同样的东西。治疗时可以用局部止痛的药物，帮助宝宝减缓疼痛，几天后自然就会痊愈。

　　另外，还有吃得过冷或过热所造成的口腔伤害，就称为温度刺激所造成的外伤，这种伤口的范围就比较大，但只要避免这样的刺激就好了。

　　居家护理

　　外伤性的溃疡除了用支持疗法(多休息、多喝水、补充营养、清洁)外，也可以使用喷剂，还有类固醇的药物可以使用，但不要擦太多，只要可以减轻疼痛即可，因为虽然药物可以减少发炎的机会，但会延迟愈合的情况，所以还是不要使用过多较好。

　　林医生强调，最主要的还是预防比较重要，家长要将会造成外伤性伤害的原因去除，例如不要让小孩含药物过久、避免外伤碰撞、如果咬合有问题就要调整等，才能真正让小朋友的口腔健康。

　　病毒感染性口腔溃疡

　　所谓病毒性感染，即因宝宝感染到某些病毒，导致口腔溃烂的情形，严重的话还造成全身性感染，家长要格外注意。

　　病毒溃疡的种类

　　1.疱疹性病毒

　　在口腔的疾病中，疱疹性病毒最常见，每个人在幼儿时多半会发一次，而且会很严重。一开始会有类似感冒的症状：倦怠、头痛、疲劳、不容易睡觉、不吃东西、不敢喝水；牙龈的表面以及口腔前面、上面、下面、外侧、内侧都会影响到。这是属于接触性病毒传染，有可能是大人传染给宝宝的，可能会引起整个牙龈的严重红肿，有时还会大量出血，甚至牙龈肿大到把整个牙齿包住。

　　这种病毒6个月大以后开始长牙的小朋友很容易得到。但不一定每个得到的小朋友都会很严重，有的人较轻微，会有倦怠感，类似感冒症状。但一般溃疡的部分分布很广、也很痛，形状很小很圆，严重的话会有水泡，水泡破掉会产生不规则的溃疡。而且宝宝因为不吃不喝会造成营养失调，甚至淋巴结肿大，通常3～5天时最厉害，一个星期后会到高峰，第二个星期红肿情况就会慢慢削减。虽然很痛但用支持疗法就会好了，也就是多喝开水、多休息、多清洁，而且通常一个人一生只长一次。宝宝还是可以刷牙，林医生认为清洁口腔可以防止牙龈因为局部发炎继续红肿。

　　2.复发疱疹性感染

　　复发疱疹性感染跟疱疹性口腔炎不一样，因为虽然疱疹性病毒痊愈后，还会潜伏在体内，不会完全消失，所以当一般人抵抗力差、外伤、发烧或感染时，会很容易复发。长的部位通常是单侧，一开始会在嘴唇或嘴角上面有小水泡，或者牙龈及上颚的硬颚部分也容易有，常发生在游泳、晒太阳(光的刺激)之后。通常宝宝会很痛，但7～10天自己会愈合，所以不需要药物。

　　3.疱疹性咽峡炎

　　另一种是疱疹性咽峡炎，其实很好辨认，因为是病毒感染所以先从水泡开始，再慢慢变成溃疡，溃疡的分布广，通常会有数个不等，长在口腔比较后面的部位，例如软腭、扁桃腺、咽喉处。会有高烧、喉咙痛、头痛、不吃东西、疲倦等症状，在发病1～2天后就会从水泡变成溃疡，这会让小朋友极度疼痛，但家长也不用太担心，因为只要7～天自然会好，但要特别注意补充营养跟体力。

　　4.手口足病手口足病也会造成口腔溃烂，它们容易发生在口腔表皮及里面，特别是后面的部分，而且孩子由于不想喝水、不吃东西会营养不良，更加重生病的可能，会有3～6天的潜伏期，之后会开始发烧、头痛，以及有口腔长脓胞的症状，5～8天后症状会减缓。家长也不用太担心，通常宝宝自己会好，只有少数的人会很严重，而且夏秋之际会很流行，家长要特别小心。此种口腔溃烂由于比较严重，所以要特别照顾好小心宝宝，否则会造成中枢神经的病变，所以一旦发现宝宝意识不清楚，一定要赶快就医，还要观察有没有其他的病变。

　　居家照顾

　　宝宝一旦发生口腔溃烂，妈妈就会想到用药，专家认为，虽然有些药物在民间很流行，但多半是有含类固醇的药物，如果是病毒性水泡形成的溃疡，就不建议使用药物，只要给小朋友适度的口腔清洁即可，如果一定要用药，也要选择没有含类固醇的。如果小朋友已经有全身性倦怠、发烧的情况，可以请教医生，使用合并补充药物。

　　大部分的口腔疾病在1～2个星期后，自然就会愈合或减缓，但要特别注意有没有外界刺激性的原因，避免吃太冷或太热的食物及饮料，可以补充电解质，即饮用运动饮料补充体力，但如果2个星期之后，口腔还是肿的很严重，甚至进食困难，就一定要到医院观察，这时要特别注意有没后遗症。