十五、对自愿打的预防针该如何选择？

　　在发达国家，预防针有家庭医生为他们提供建议、作出选择。针对我国现状，专家们建议可以参考这样一些因素：1、当地是否出现某种传染病流行。2、以前是否接种过。除了流感疫苗保护期只有一年，其他大多数疫苗都有比较长的保护期，不必重复接种。3、是否属于重点保护人群。例如流感疫苗和肺炎疫苗的重点保护人群是65岁以上的老年人、7岁以下的幼童和体弱多病的人；甲肝疫苗重点接种人群是没有感染过的儿童及餐饮业工作人员、经常接触甲肝病人的医务人员和经常出差、饮食卫生没有保证的人。4、有无接种禁忌症。每种疫苗的使用说明书上都开列有禁忌症，即什么情况下不能接种。5、是否处于疫区。例如出血热疫苗，一般只有生活在疫区和要前往疫区的易感成人才需要接种。

　　十六、名目繁多的预防针，都要打吗？

　　在儿童预防接种证上，一般列有7种疫苗：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。而接种证上没有列出的还有预防水痘、甲肝、肺炎、流感、出血热、腮腺炎、风疹、狂犬病等疾病的疫苗。面对种类繁多的疫苗，家长们很想知道，哪些预防针是必须打的，哪些是自愿选择的。

　　国家规定纳入计划免疫、有统一免疫规程的疫苗只有5种，即卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。这5种疫苗儿童必须普遍接种，疫苗接种的经费由政府负担；部分省、自治区、直辖市在此基础上又增加了流脑和乙脑疫苗。其他疫苗由地方卫生防疫机构根据疾病发生和流行的特点、规律，确定针对某一重点保护人群接种，或是向公众推荐，由人们自己选择接种或不接种，费用一般是自己承担。只有当某一地区出现疫情或发生大的自然灾害，为避免某些传染病暴发流行，才会有针对性地要求人群普遍接种某种疫苗。

　　预防传染病，最积极的办法还是讲卫生，多锻炼身体。有的疫苗虽然很好，但是如果给不是很需要的人打，即使个人有能力负担，也是卫生资源的浪费。也有专家指出，预防针不宜打得过多过滥。因为疫苗在生产过程中要使用某些人体细胞或动物蛋白，疫苗提纯过程中，难以完全去除这些蛋白，接种疫苗后，人体在产生对某种疾病抗体的同时，也会产生异体蛋白抗体，有可能造成过敏反应。

　　十七、国产、进口疫苗价格悬殊，我们应该如何选择？

　　进口疫苗的生产线都是按照GMP要求建设的，国产疫苗生产企业现在也在大力实施GMP改造。但都是通过国家药品生物制品检定部门严格检验的，因此其质量和安全性都是可靠的。人们可以根据自己的经济承受能力选择使用。

　　十八、国内疫苗和进口疫苗有什么区别

　　目前，我国预防接种的诸多疫苗常常有国内疫苗和进口疫苗的区别，为此，不少家长咨询有关的问题。从多年的临床观察效果和研究证实，国产、进口疫苗都安全有效，价格上的差异在于进口疫苗和国产疫苗毒株及其培养工艺不同，以及由此引起的产生抗体数量的多少，防疫时间的长短，副反应的大小等方面的区别。

　　目前，国产疫苗和进口疫苗都通过了国家卫生部门的严格检查，生产线都是按照GMP要求，由国家医药监督管理局批准生产。人们可以根据自己的经济承受能力选择使用

　　十九、打疫苗是不是要贪多求全

　　疫苗中的防腐剂——硫柳汞，对婴儿的神经发育具有毒性，因此注射疫苗时，不要“贪多求全”。

　　硫柳汞为抗微生物剂，从20世纪30年代以来，硫柳汞一直被用于防止细菌和其他微生物污染疫苗。小剂量的硫柳汞可引起过敏反应，大剂量硫柳汞则可引起神经和肾脏毒性，导致婴儿神经发育迟缓。

　　鉴于硫柳汞的上述毒性，美国儿科学会和公共卫生署曾于1999年7月8日发表了关于硫柳汞的联合声明，主张逐渐减少在某些疫苗制造工艺和作为疫苗防腐剂的硫柳汞用量，并建议对新生儿避免使用含硫柳汞的乙型肝炎疫苗。美国环境保护局和世界卫生组织为此分别制定出从出生到14周龄之间(大多数婴儿疫苗在此时期内接种)，汞的接触安全限度为34微克和159微克。婴儿在出生后14周内通常接受3剂百日咳疫苗接种，则汞的接触为75微克，如果把乙型肝炎疫苗纳入免疫程序，则出生头14周间汞的最高接触量为112.5微克，再加上b型流感疫苗，则汞的总量高达187.5微克，大大超过了各机构制定的最高限值。

　　世界卫生组织强调，接种疫苗是预防许多疾病的重要手段，疫苗中硫柳汞的副作用与疾病的危害相比，仍是极其轻微的，因此，为了避免造成现行免疫接种系统出现混乱的局面，世界卫生组织支持继续使用现有疫苗，同时希望各国加紧研制无防腐剂疫苗和联合疫苗，尽可能减少儿童汞接触量，确保儿童健康。

　　二十、扎过乙肝疫苗，为什么没产生抗体

　　这分好多种情况，不能说就是未成功，一、确实未成功；二、成功了但未检测出，现在不少医院乙肝五项的检测结果不可信，同时医院乙肝五项的检测针对的基本为病人，病人的抗体水平和注射疫苗后产生的抗体水平不在一个数量级，所以经常会出现产生了抗体却检测不出来的情况，建议正规大医院或是专门的传染病医院检测，他们的结果可信度较高；以上两种情况均可以再次接种疫苗(即使你体内已产生了抗体而未检测出，接种也没关系)；第三种情况就不太好了，那就是已经感染了变异的乙肝病毒，在这种情况下，现有医疗检测手段无法检测出已感染了，同时体内因已存在了乙肝病毒所以对乙肝疫苗就没有反应了。

　　宝宝加强建议使用10微克的乙肝疫苗，以前所用的乙肝疫苗为5微克，确实有的人抗体产生得不好，可以用一下这个，需要确定的是你们那里是否有这一种乙肝疫苗，是大连汉逊生物的，深圳康泰的10微克不能用于宝宝。

　　宝宝先扎一针，一个月要扎第二针时先作一次检测，如第二项(表面抗体)阳性了，二、三针就不用打了，如仍为阴性，把二、三针按时间注射。

　　家里人如果只是抱抱宝宝不会传染乙肝，但应提醒的是不要让他们亲宝宝，口水也有一定传染性。

　　重新注射三针疫苗对宝宝身体不会有任何不良影响。

　　二十一、有关麻疹和麻-腮-风疫苗的问题

　　宝宝鸡蛋过敏是不能打麻疹疫苗的，因为麻疹疫苗是在鸡胚中(也就是受精的鸡蛋)培养的。不过现在有一个解决办法，可以使用葛兰素史可公司的麻-腮-风三联疫苗，这是麻疹、腮腺炎、风疹三联的疫苗，对于鸡蛋过敏的宝宝可以使用，而且还可以一下子防3个病，不过属于自费疫苗进口的，价格各地不同，我们这儿扎一针在87元左右。

　　另甲肝疫苗有多种，国产的减毒活疫苗效果一般，三岁以后才能扎，价格较便宜，一针20元以内，国产和进口的灭活疫苗效果差不多，基本上都能100保护20年以上，二岁以后扎比较好，国产的188元/两针，进口284元/两针，都是间隔半年扎，我个人认为在宝宝要上幼儿园前，提前半年左右给扎上就行，不用扎得太早。

　　二十二、关于水痘疫苗

　　如果宝宝暂时没有送幼儿园的打算，可以等一等，在宝宝决定上幼儿园前一个月左右再打就可以了。这个病传染的太快了，宝宝如果在幼儿园里有一个小朋友得了，没有抵抗力的宝宝有90的可能会感染上。但有一点要注意就是这个疫苗的保护率在90左右，也就是打过疫苗的宝宝有10还会有发病的可能，但是症状会明显的轻。330的是葛兰素史克家的疫苗，效果和160的国产疫苗差不多，但国产的扎过后得病了不给退钱，史克家的苗扎完了得病给退疫苗钱。如果宝宝上幼儿园推荐把水痘和甲肝疫苗都扎了，一方面宝宝离开了家里，好多事情是我们家长左右不了的，只能把最稳妥的防病方法给宝宝。如果暂时不送幼儿园可以等等再扎。