(一)复温:
1.复温方法:
⑴轻-中度患儿,体温>30℃产热良好(腋-肛温差为正值),立即放入适中环境温度,减少失热,升高体温。可将患儿置入预热至30℃的暖箱内,箱温在30-34℃范围,在6-12小时内恢复正常体温。农村、机层单位可因地制宜用热水袋、热炕、电热毯包裹或贴身取暖复温等方法。
⑵重症患儿,体温<30℃或产热衰竭(腋-肛温差为负值),先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始复温,每小时提高箱温0.5-1℃(不>34℃),于12-24小时内恢复正常体温。亦可酌情采用远红外线辐射台或恒温水浴法复温。
2.复温时的监护:包括血压、心率、呼吸等,定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温和暖箱温度)。以肛温为体温平衡指标;腋-肛温差为产热指标;皮肤-环境温差为散热指标。准确记录摄入或输入热量、液量及尿量。
冬季应防新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是由于保暖不良而引起的小儿皮脂硬化症。主要症状是体温低和皮肤硬肿。新生儿正常的腋下体温是36℃至37℃,但该病患儿体温可低到26℃,用普通体温计测体温测不到,要用低温体温计测量。病儿皮肤常从腿部变硬,逐渐发展到上身、胳膊、脸等部位,最后全身都变硬,捏其皮肤如泥巴或橡皮,皮肤由红转为苍白,病儿哭声微弱,吮奶无力。严重的病儿出气都是凉的,全身硬得像棍子。由于面颊变硬不会吮奶,甚至由于肋间肌无法运动而影响呼吸,很容易并发肺炎及败血症,有的可能出现肺出血、吐血、便血等症状而危及生命。
预防该病最重要的措施是保温。一般产房和婴儿室的温度最好在24 ℃左右。严冬季节胎儿出生后,脐带处理完毕应立即用温暖的小被把小儿包好,避免着凉,在家里可以用50℃的热水袋为新生儿取暖,但要用毛巾包好,不要直接接触小儿皮肤,以免烫伤。同时要合理喂养,以保证小儿营养和热量的需求。
对新生儿硬肿症应采用综合疗法进行治疗。包括保温、保证进食量和热量等必要的措施。