坐月子的科学方法及坐月子的常见问题

  怀胎十月,一朝分娩,这个过程无论对于母亲、婴儿还是这个家庭来说,都是巨大的转变。千百年来,中国人有让产妇“坐月子”休养生息的传统习惯,从科学角度来讲,有一些“坐月子”的习惯是有道理的,可是,也有一些习俗没有什么科学道理,甚至是有悖科学的。

  1 产妇一定要1个月不出门吗?

  产妇因生产时消耗了大量的体力和精力,产后应得到充分的休息及充足的睡眠。特别是施行剖宫产和会阴侧切或有其他合并症的产妇,更需要得到精心的护理。中国人传统的习惯是产后1个月门,且家中门窗紧闭。有的产妇一旦生下宝宝,马上卧倒在床,甚至进食与排泄都在床上,以为这样才能快速让身体恢复。其实,这样做既不科学也不文明,会使产妇食欲不振,子宫恢复慢,而且也不利于恶露的排出。通常来讲,产妇分娩后,只要身体的疲劳已消失,便可坐起来进餐、进水,也可以下床做替婴儿换尿布等事,或在室内走动,以不感到劳累为原则。产后10天左右即可以做一些轻微的家务或出门呼吸新鲜空气。适当的运动会帮助子宫如期恢复,有利于恶露的排出,而且这也是防止产后便秘很重要的一方面。当然,产妇要避免从事重体力劳动、避免久蹲及提重物,以免腹压增高造成子宫阴道脱垂。

  2 产妇能不能刷牙、洗澡?

  有的产妇听从一些传统习俗,坐月子期间不刷牙、不梳头、不洗澡,生怕损伤身体。其实,这样做对健康反而不利。众所周知,不刷牙最易引起牙周炎、牙龈炎和多发性龋齿;不洗澡,皮肤上有大量的汗液沾染、有溢出的乳汁,以及下身产生的恶露,这些都会使皮肤很脏。如不及时清洁,这些液体混合在一起,一是散出很难闻的气味使产妇感到浑身不舒服,精神状态因此不好而不利于身体恢复;二是会积累大量的病菌,并使其由此乘虚而入,引起毛囊炎、子宫内膜炎、乳腺炎等,甚至发生败血症。产妇完全可以正常地刷牙、梳头与洗头。如果会阴部及腹部没有切口和伤口,产后第2天就可以淋浴,但不能洗盆浴,以避免逆行感染。当然,洗浴时要注意室温和水温,避免受凉。如果会阴伤口大或者撕裂伤严重,或腹部有刀口,可以擦浴,等待伤口愈合再进行洗浴。

  3 产妇穿多少衣服为宜?

  有些地方的旧风俗习惯是产妇分娩后盖厚棉被,穿长衣、长裤,甚至在炎热的夏天也让产妇穿厚厚的棉或毛衣裤、厚袜子,头上包围巾,而且家中门窗紧闭,这实在是没有任何科学道理。临床上,我们见过很多因高温高湿、通风不良而造成产褥中暑的病例,严重的产褥中暑甚至可以酿成孕产妇死亡的悲剧。产妇在生产后通常会大量出汗,因此衣着应该宽松、质地要吸汗。而且,衣服的厚薄要适中,天气热时不一定要穿长衣、长裤,并且衣裤要勤换洗,特别是内衣内裤,最好每天更换。

  4 产妇应该吃什么?

  合理的产妇饮食应该是各种营养素均衡,既防止营养缺乏,也要防止营养过剩。饮食中要富含蛋白质和铁,比如鸡、鱼、瘦肉、蛋、豆类、牛奶等。有的产妇受旧习俗的影响,每天食十几个鸡蛋。这是一种营养过剩,过量的蛋白质摄入会加重肝、肾的负担,而且会造成便秘和肥胖,实在是得不偿失。另外,主食的种类应该多样化,粗粮和细粮都要吃。还要多吃各种蔬菜和水果。很多产妇的食物是以蛋白质和主食为主,认为蔬菜和水果会“伤胃”,这没有任何道理。蔬菜和水果既可提供丰富的维生素、矿物质,又可提供足量的纤维素,防止产后便秘。中国人主张在“坐月子”期间要多进食汤水,这还是有道理的:因为水是乳汁的主要成分,汤汁饮食易于吸收,且进食热汤后,热汗会使乳房加温,有利于乳汁的分泌。

  哺乳期产妇还要保证铁和钙的摄入。产妇应该查一次血红蛋白,当血红蛋白低于110g/L时,可给予富马酸亚铁0.4g或硫酸亚铁0.3g、维生素C300mg,3次/d口服。哺乳期产妇的每日摄钙量应该达到2000mg,但是按照绝大多数中国人的饮食习惯,产妇膳食每日钙摄入量仅500mg左右,远远不足。乳母缺钙可导致乳儿患佝偻病。补充钙应该首先从饮食中增加,牛奶及奶制品中含有较多的钙,如果条件允许,孕妇应该多食牛奶和奶制品,或者服用钙片,以满足钙的需要。不过在偏远的农村等经济落后的地方,即便没有条件获得奶制品或口服钙剂,也一样可以用比较便宜的方法增加从食物中获取的钙。

  比如:①把骨头或鸡蛋壳放在醋中泡几个小时,然后将汁放进汤或其它食物里;②在用骨头做汤时加一点醋或番茄;③把鸡蛋壳磨成粉混合在食物里。补钙的同时应注意要有适当的户外活动,多晒太阳,或同时补充

  适量维生素D,以促进钙的吸收。

  5 产妇乳汁不足怎么办?

  在母乳喂养方面,一个常见的错误观念是等到“来奶”时才给孩子喂奶。要知道乳房并不单是一个存奶的容器,而是一个造奶的场所。乳房不胀并不等于“没奶”或乳汁不足,随着婴儿强有力的吸吮,乳汁会源源不断地产生出来。科学的母乳喂养方法是早开奶,即在婴儿出生后30分钟内就开始让婴儿吸吮,如果过早地添加了代乳品,没有了婴儿吸吮的刺激,乳汁反而会更少甚至会没有。频繁的吸吮和正确的吸吮方法比任何催乳药方或食物都重要。

  出现乳汁不足时,一定不要急于添加代乳品,要首先分析乳汁是否真的不足。一般说来,除非乳腺天生发育不良,否则,乳汁不足皆由下列因素引起:①哺乳方法不对,比如由于添加代乳品使吸吮次数少、喂奶姿势及婴儿衔接方式不对,或由于乳头凹陷或乳头皲裂,婴儿不能很好吮吸,因而乳房内的乳汁经常不得排空,乳汁也就越来越少。②营养不良,全身健康差③过度疲劳、睡眠不足、生活无规律;④心情不舒畅,精神不愉快。乳母每天要有充足的睡眠和休息,有适当的户外活动,避免过度疲劳。饮食上要保证每日至少2000mL的液体摄入量,吃营养丰富且易消化吸收的食物,多喝汤水(鱼汤、肉汤都好),特别是牛奶、豆浆、水果和新鲜蔬菜,为乳汁分泌提供原料。如果乳头凹陷或有乳头皲裂,应加以纠正和治疗。在此期间,定时用吸乳器将乳汁吸空或用手挤空。必要时服催奶中药或针灸催奶。

  世界上大概只有中国人有“坐月子”的传统,我们是否应该想一想为什么外国人不“坐月子”也不“做病”。很多国家都没有“坐月子”这个概念。在日本,产妇分娩后,在出院前护士会帮助她们洗澡;在英国和美国,产后的饮食与平常无异,并且欧美国家的人没有喝热水的习惯,产妇也照样喝凉水。对有会阴伤口的产妇,医生会让她们在分娩后12小时内用冰袋冷敷患处,这种方法既能压迫止血又能止痛。中国人认为喝汤下奶,而美国人认为只要多喝水就行。他们有一个通俗的说法是,每喂婴儿一次奶,母亲就要喝一杯水,因为水是制造乳汁的主要原料。当然,他们也认为母亲应该多吃些富含蛋白质的饮食, 不过,没有任何蔬菜和水果是产妇的禁忌。

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