医生三个无奈“提升”剖宫产率

　　1.准妈妈的法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应。产科医师的工作缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫顺从准妈妈及家属的意愿，答应手术而结束分娩。

　　2.有些产妇及家属拉关系开后门，甚至对产科医师施加压力。来自上级、朋友、熟人的“关照”，使得产科医师不好直接交待发生的意外情况。

　　3.准妈妈的种种理由导致了产科医师掌握手术指征远远脱离了单纯医学指征的范围，使剖宫产手术成了所有手术中理由最多、受各种社会因素影响最严重的一种手术。

　　社会六个现实营造剖宫环境

　　1.我国城市中，初产妈妈所占比例高达90%，这一社会现状是造成剖宫产率较高的重要原因。

　　2.一般来讲，在大型的、三级甲等医院剖宫产的手术指征控制得较为严格。而在那些规模较小的医院，由于阴道分娩经历的时间较长、风险较大，而其新生儿复苏抢救条件又较差，往往手术指征不太严格。

　　3.一些中小型医院对围产保健工作不重视，认为围保工作只是简单的测测听听，收益又低，不愿投入人力和物力，致使孕期并发症、合并症得不到很好的治疗，难产率升高，故剖宫产率相应增高。

　　4.先进的医疗设备使诊断更加详实，也增加了准妈妈的担忧。如B超诊断为“脐绕颈”、“羊水过少”者纷纷要求剖宫产。胎心监护仪的普及应用使假阳性比例较高，进一步增加了剖宫产率。

　　5.由于剖宫产率的逐年升高，中青年产科医师在临床中处理各种难产的机会减少，因此产程中发现及处理难产的经验越来越少、阴道助产能力也下降。而由于剖宫产手术时间短、风险小，干脆“一刀切”解决问题，久之剖宫产手术成了处理一切困难情况的“法宝”。

　　6.合理的剖宫产适应证也在不断增加，过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、

　　糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩。以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产代替，臀位分娩基本上被剖宫产替代。