另外，有生育需求的患者，最好选用干扰素治疗，不要使用核苷类似物。郭文解释说，核苷类似物抑制病毒能力强，但没有固定疗程，必须长期用药，而停药又会面临耐药变异的问题，不停药又不能怀孕，这就会使得患者的处境非常尴尬。而干扰素有具体的治疗疗程，也没有变异的风险，即便是治疗无效，仍可在病情稳定后停药，然后先怀孕生子，待生好小孩后再进一步治疗。哪怕那时再选择核苷类似物也已经是安全的了。当然，但为了下一代的安全，在干扰素治疗期间最好也不要怀孕。

　　如果患者服用降酶药的话，因为降酶药代谢很快，停药后即可计划怀孕。但是，降酶治疗需要维持治疗至病情稳定后4个月左右。因为维持治疗的时间越长，停药后保持转氨酶正常的时间也越长。

　　孕中期一定要监测肝功能

　　在怀孕分娩的过程中，除了正常的产前检查，乙肝“准妈妈”还要做好以下身体监测。在准备怀孕之前，应结合乙肝两对半、病毒水平以及转氨酶等数据请医生进行综合评估，以选择合适的怀孕时机，此外应做B超检查是否有肝硬化情况，必要时进行肝穿刺。在怀孕中期，需要监测肝功能情况。而在分娩之前，不仅要检查肝功能，还要检查凝血情况，必要时分娩后给予止血药物。分娩之后，乙肝妈妈需要检测肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA，如有必要进行抗病毒治疗。

　　如果怀孕早期出现肝功能轻度异常，最好不要用药，避免对胎儿产生影响。但是，如果出现严重肝功能异常，需要首先考虑孕妇的生命安全，这时需要产科医生和传染科医生共同协商处理方案。怀孕6个月后，可视肝功能情况适当给予降酶治疗，这时用药往往是比较安全的。

　　有些人为了预防宫内传染，在怀孕后几个月就提前注射免疫球蛋白，这样有用吗？郭文指出，孕期子宫内传播的几率其实是很低的，即使有的话也很难预防，所以不建议用药预防。此外，国内外均无医学证据证明孕期注射免疫球蛋白可以预防宫内母婴传播。至于宫内母婴传播的主要原因，其实主要由胎盘轻微剥离，渗漏的母亲血液进入了胎儿血循环引起的，建议孕妈妈一定要避免剧烈运动，不要摔跤，以减少胎盘剥离的风险。

　　而要预防母婴传播，最重要的手段是婴儿出生6小时内及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白。

　　乙肝病毒

　　不会通过乳汁传播

　　乙肝妈妈能给宝宝喂奶吗？对于这个问题，郭文指出，只要宝宝及时接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，是完全可以的。这是因为：

　　第一，迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播。

　　第二，从乳汁中检出乙肝病毒的几率其实很低，含量也非常小。

　　第三，乙肝本来就是血液传染病，不会通过消化道传播。最重要的是，新生儿经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体，即便接触了乙肝病毒也不会感染。

　　因此，即使是“大三阳”妈妈，也可以放心给宝宝喂奶。