1---近视

　　眼科主任医师王司宏

　　近视是中国儿童最常见的眼疾，而大陆高度近视的比率更是比其他国家和地区的儿童高出很多，伴随着高度近视所衍生的许多眼疾，正威胁着许多儿童的视力及眼睛健康。

　　何谓近视？

　　家中如有罹患近视的孩子，一定会给家长带来不少的压力及困扰，生怕孩子的近视度数持续增加，到最后导致视力严重下降，甚至失明。其实近视及大多数眼疾，只要能早期发现、定期追踪并给予适当的治疗，就可以减缓近视加深及维持正常的视力。

　　所谓近视指的是外来的光线，经眼球的屈光系统(主要是角膜及水晶体)屈折后，没有精准的聚焦在视网膜上，而是落在视网膜之前。为了要将焦点移到视网膜上，需要将东西靠近眼球去看。所以近视的人是看远的模糊，看近物却比较清晰。

　　造成近视的原因

　　为什么会产生近视？原因可分为两种：屈折性近视和轴性近视。

　　1.屈折性近视

　　指的是眼轴长正常，但角膜或水晶体等的屈折力异常(太强)所致。这种近视较少见，包括：(1)角膜性近视：如圆锥角膜、球状角膜等，因角膜曲率半径小，所以屈折力强。(2)水晶体性近视：如水晶体向前方移动或脱位(外伤或遗传)，或水晶体折屈折力增加(如初期白内障、糖尿病等)。

　　2.轴性近视

　　因为眼轴长异常更易导致近视，眼轴长每增加1厘米，则增加3个屈光度的屈折力(就是增加300度近视)，通常近视均属于此类。

　　为什么儿童会近视呢？这就要谈到眼球的发育。正常孩子出生时，眼球前后径约为1.8厘米长，为成人眼球的2/3(成人为2.4厘米长)，眼球体积约为成人的一半。孩子出生后眼球的发育分为两个阶段：第一阶段从出生至3岁，称为快速“婴儿”期，此时眼轴长迅速增加，从1.8厘米增长至2.3厘米；第二阶段从3～14岁，称为慢速“幼年”期，此时眼轴长只增加0.1厘米，而成为2.4厘米，所以说眼睛发育到14岁时，已经是成人的程度。

　　正常新生儿眼睛的屈光力，因为眼轴长较短，所以大多数是远视(称为生理性远视)，而早产儿则有偏向近视的趋势。约在7岁以后，生理性远视开始减轻。如果能保持正确用眼习惯，到青春期，正常眼睛应为正视眼。但是如果在7岁以后，至青春期眼球发育成熟这段期间，没有好好保养眼睛，则近视度数可能会迅速增加。

　　寻求眼科医生辨识真假近视

　　如果家中学龄前的孩子被怀疑有近视，最好是找眼科医生，点睫状肌松弛剂后再验光，确定是否有近视。因为孩子调视能力强，可能会有睫状肌持续收缩而呈现出“假性近视”的情况，这种近视在点眼药水或眼睛望远处休息后，度数可以减低或消失。假性近视不需配戴眼睛，一般经正确的矫治都可以恢复正常。不过，也提醒父母该注意孩子的用眼习惯及视力保健。

　　如果点睫状肌松弛剂后，度数仍存在，则表示是真的近视了，这时要不要配戴眼镜，就要看孩子的视力。如果上课时黑板上的字看不清楚，或是看电视及上课时都要眯眼看时，建议最好是戴眼镜，而且度数可以配戴稍微低一点。轻度近视可以在看远物时如上课、看电影才配戴眼镜，看书写字时不用戴，中高度近视者(300度以上)不论看远看近都要戴。

　　许多父母一直反对给孩子戴眼镜，因为按照他们的经验，眼镜一旦戴上去就无法拿下来了，而且会使度数越来越加深。其实近视的增加，配戴眼镜不是原因，而是不注重眼睛的保健。如果近视度数已经影响到了日常生活及上课，就应该给孩子配戴合适的眼镜，它是矫正视力最好的方式。配戴眼镜不是让近视度数降低，而是让孩子的世界从朦胧不清变成清晰分明，他也会舍不得拿下眼镜。

　　点眼药可延缓近视加深

　　如果孩子度数增加很快，除了应注意日常用眼习惯外，眼科医生通常会给孩子点睫状肌松弛剂(俗称散瞳剂)，来控制近视不要增加太快。很多父母会问，都已经近视了，点这些药有用吗？要点多少？有无副作用或伤害眼睛？其实根据国内外研究显示，睫状肌松弛剂可以防止度数增加，但是效果不是百分之百，所以除非定期追踪检查，否则很难看出近视的变化及药效。

　　一般近视度数增加很快的，需要较长效的药。要点到什么时候呢？一般是要点到度数比较稳定，也就是14岁左右，不过很少有父母及孩子会持续追踪点眼药。会不会有什么副作用？除了瞳孔散大会怕光及看近物可能较吃力外，长期并不会有什么伤害眼睛的副作用。只是有极少数人会对睫状肌松弛剂过敏，停药就可以了。

　　睡眠、饮食、定期检查不可缺

　　近视的本质是眼轴长的增加，与长时间近距离用眼有关。要减缓近视的增加，除了点眼药，配戴适合的眼镜外，正确的日常用眼习惯，包括了正确的阅读姿势、距离(眼睛距书本至少30厘米)、阅读时间(阅读20～30分钟休息5～10分钟)、适当的光线、多让眼睛望远休息等等。另外保持充足的睡眠、均衡的饮食(多吃蔬果及鱼类，少吃甜食及油炸食物)、定期的眼视力检查(每年至少两次)也是需要的。