缺乏特异性诊断指标严格来讲,体细胞主动免疫治疗所适用的患者范围仅为去除所有已知因素的原发性习惯性流产患者。但在临床上,常常存在病例诊断不明确,缺乏特异性诊断指标的情况。许多临床医疗机构在治疗前并不进行或没有条件进行对已知病因的严格筛查,或只能进行部分原因的筛查,致使诸多非原发性习惯性流产患者接受了体细胞的主动免疫治疗,必然会导致临床治疗的失败。
治疗方案不够完善目前大多数医疗机构所实行的体细胞主动免疫治疗方案有待进一步优化,如所采用的免疫原是淋巴细胞还是单个核细胞?淋巴毒抗体是否产生及其效价如何等等。诸如此类的问题在以往的临床研究及实践中往往被忽视,因而造成了治疗方案不科学、不规范、不系统,疗效相差甚远的局面。
成功治疗关键: 严格把握细节
根据我们的临床经验,在规范诊疗方案方面如严格遵守下列程序,对于治疗成功大有裨益。
1.严格病例筛查。
2.对于入选的患者,仍要对其进行一些相关的特殊检查,以进一步确定其发病原因以及下一步的对症治疗方案。
3.免疫原的制备与生物安全性监测,这是主动免疫治疗首要也是最重要的环节。免疫原应是现场制备,并对其质量以及生物安全性作出评价后方可用于人体免疫治疗。
4.疗效指标实时观察,治疗过程中应对疗效进行了实时观察,以便了解治疗的效果,确定怀孕的最佳时机,从而确保妊娠的顺利进行。
5.孕后应加强免疫。许多免疫治疗失败均是由于妊娠后不再进行免疫治疗所引发的,这是由主动免疫治疗所产生的胎儿保护性抗体水平在妊娠后有可能下降而不能继续保护胎儿所造成的。
6.辅助治疗,如对于一些年龄偏大或激素水平偏低的患者,在妊娠后要给予相应的孕激素来一起确保妊娠的成功。
总之,主动免疫治疗原发性习惯性流产的治疗技术不仅涉及临床妇产科学,更要涉及免疫耐受、免疫遗传、分子免疫、细胞免疫等门类繁多的系统工程。因此对于操作团队和医院都有严格要求,需要获得国家或军队卫生管理部门认证认可。