男女不孕不育的问题很多，也很复杂，在这是我们就女性纤维瘤引起的不孕做一下介绍：

　　纤维瘤

　　伊琳娜今年34岁，她来找我，是因为过去几个月里，她感到盆腔压力越来越大。她还注意到自己的裤子越来越紧，而且意识到皮带松得越来越多了。伊琳娜个子很小，身高1.55米，体重约50公斤，过去一直都没有增加哪怕一斤体重。她的月经一直没有变化，也没有发现腹痛等症状。我对她进行体检，诊断她可能患有子宫纤维瘤。

　　纤维肿瘤有时候直接称为纤维瘤，或者叫子宫平滑肌肉瘤，也叫子宫肌瘤，是子宫里面的平滑肌的良性生长的结果。这种病症极其常见，高加索女性当中约有20%患有此病，非裔美籍妇女当中有三分之一的人有此症状。很明显，纤维瘤一般不会造成生育问题，否则，仅凭纤维瘤一项，五分之一的高加索人口和三分之一的非裔美籍人口就会患上不育症！但是，在少数情况下，纤维瘤会影响受精卵的着床或早期生长，结果导致生育下降或流产增多。

　　在许多女性当中，纤维瘤随机发生，但有时候，纤维瘤好像有家族遗传特征。能够影响生殖的纤维瘤在年龄较大的育龄妇女(35-45岁)当中最为常见，这是因为年龄大的女性的身体有较长时间长成最终会影响生育的较大纤维瘤。

　　我当妇产科住院实习医师期间，曾照顾过这样一位病人，她体内的纤维瘤长到了足球那么大，之后她的家人才带她到医院做外科手术。

　　纤维瘤的常见症状

　　一般来说，纤维瘤并不会引起任何症状，一般是在女性进行年度例行体检时发现的。最常见的纤维瘤症状是，经期会感到长时期的痛经和坠胀感，血量很大。但是，长期痛经或坠胀感以及血量太大，无论有没有疼痛感，有多种可能的原因，而不仅是纤维瘤会造成此类症状。其他较少见的症状包括腹部压力增大、腹胀(一些女性知道自己的体重并没有增加，却发现裤子越来越紧)、反复出现流产、不育、经期并没有到来时出现子宫疼痛、尿越来越急、尿频越来越严重，有时候还会出现小便失禁。我们再说一次，大部分女性虽然患有纤维瘤症，却并没有明显症状。

　　纤维瘤发生的部位

　　纤维瘤在子宫内一般只有三个常见的发病部位(见图2.3)。纤维瘤可能位于子宫腔内，子宫壁内或在子宫外层。假如已经诊断出纤维瘤却又没有出现任何症状，这说明纤维瘤在子宫壁内很深的地方，或者在子宫外层。纤维瘤的部位看起来是相当重要的一个因素，可以解释它是否会引起任何症状，或是否会对生育能力产生任何不良影响。子宫壁内或外层的纤维瘤一般不会对子宫内膜产生明显影响，子宫内膜是胚胎生长的地方，其组织会在经期发生脱落。

　　在子宫腔内或在子宫壁内生长的纤维瘤，如果生长到了足够大的体积，发生变形或扭曲子宫腔及内膜形状，就有可能影响月经失调、流产和生育力下降。子宫内膜和子宫腔可能无法正常工作，导致出血问题、受精卵着床不易，有时候还会直接造成流产。

　　但我们必须知道，纤维瘤与不良生殖后果之间的联系是一个有争议的问题。美国妇科及产科学家协会1994年曾发表过一份评估纤维瘤的“技术公告”，说“并没有可控制的数据支持子宫纤维瘤与不良生殖后果之间的因果联系，由纤维瘤引发的不育症也许是罕见事例”。由于纤维瘤极其常见，如果有夫妇出现不育症或流产情况，我不会急于下纤维瘤的诊断。

　　米歇尔现年27岁，她来看我的时候时我说：“我每个月来月经时痛得不行，出血量很大，而且看起来情况越来越糟糕。”她告诉我，她和丈夫正在考虑一年左右时间内成立一个家庭。我对她进行体检，发现她的子宫内有多处纤维瘤。由于她至少在一年之内并不想立即生孩子，我们就决定尝试口服避孕药以减轻出血和痛经。