发生习惯性流产的原因及预防治疗的方法(二)

  习惯性流产如果病史确切,应建议夫妇双方在再次妊娠前进行下列各项检查以寻找流产原因:

  1.妇科检查,了解宫颈有无撕裂,子宫大小与形态;测基础代谢、血清T3与T4,以了解甲状腺功能;测基础体温、作经前子宫内膜组织检查。

  2.染色体核型分析。

  3.B超检查以明确有无子宫颈闭锁不全。

  4.子宫碘油造影,可诊断子宫发育异常,尤其是子宫畸形、宫腔粘连。

  5.精液检查。

  根据检查结果予以不同处理:

  1.夫妇一方如有染色体异常,以避免妊娠为宜。一旦妊娠,应及时作产前诊断,发现异常即终止妊娠。

  2.黄体功能不足者,可予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第3~4天起,每天补充黄体酮10~20mg,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第9~10周。

  3.临床甲状腺功能低下者,应给予适量甲状腺素治疗。

  4.女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

  5.子宫纵隔及子宫肌瘤应在妊娠前施行手术矫治。

  6.宫颈闭锁不全,以妊娠后施行宫颈缝合术为妥。一般主张在妊娠中期16周左右排除胎儿畸形或死胎后,于全身麻醉下进行。术后定期随访,如有流产或早产征兆,及时拆线,以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功,需在预产期前2~3周入院待产。临产后,立即将缝线拆除以待分娩。

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