糖尿病
随着人民生活水平不断提高,糖尿病的发生率越来越高,妊娠合并糖尿病的发生率也逐年增加,而糖尿病对母婴的不良影响非常明显,糖尿病是一种代谢性疾病,可造成人的眼底病变,导致失明;影响人的肾脏,出现肾功能衰竭影响人的免疫功能,造成伤口久治不愈,严重者需截肢;血管内皮的损伤可形成血栓、血压升高等等。因妊娠期间胎盘产生大量抵抗胰岛素的激素,对胰岛素的需求量明显增加,故患有糖尿病的孕妇妊娠期间病情会加重,平日血糖正常的孕妇可以在妊娠期间发生糖尿病,产后5~13年,40%~60%的妊娠期糖尿病患者发展成真正糖尿病。糖尿病控制不良,出现酮症酸中毒,使胎儿流产、胎儿畸形、巨大胎儿、低体重胎儿、胎儿肺发育不成熟、胎儿宫内窘迫、胎儿死亡等发生率大大增加。
专家提示:有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢综合征患者、曾经分娩过体重大于8斤胎儿者、有过多次自然流产史及胎儿畸形史者、分娩过死胎史者、平时易口渴、饥饿、多尿者应在准备此次妊娠前去医院认真、规范检查空腹和餐后2小时血糖及尿常规。患有糖尿病者还应检查血压、心电图、眼底、肾功能及糖化血红蛋白。如果糖尿病患者已并发严重心血管病变、肾功能减退、眼底增生性视网膜病变,则不主张妊娠。可以妊娠者应采取饮食控制、应用胰岛素等积极治疗,使空腹和餐后血糖尽量控制在正常范围,消灭酮症。
牙周炎
牙周炎是牙齿周围软组织(即牙龈)发生了感染,妊娠期间由于牙龈充血,原有的慢性感染可以急性病变,形成脓肿。不但影响进食,还可发热造成流产、早产,牙周脓肿需切开治疗,孕妇可凶手术的刺激发生流产和早产。妊娠期间为尽量避免影响胎儿的生长发育,许多抗生素禁止使用或者慎用,有些特效药例如:甲硝唑(灭滴灵)在妊娠期间应用是否安全,医学界仍颇有争议。
专家提示:患有牙周炎的育龄妇女在妊娠前一定要治愈,以免因小失大。
肾病
肾病的范围非常广泛,包含有急慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染等等。人体的电解质平衡由肾脏调节,人体内大量的代谢物、毒物也主要由肾脏排出,而肾脏本身却又非常脆弱,微血管的病变易侵袭它、体内其他部位感染形成的免疫复合物易沉积在它身上,还有药物性的肾损害等,因此许多疾病首当其冲影响肾脏,例如:感冒、咽炎、免疫性疾病(红斑狼疮等)、糖尿病、高血压、结石等。
肾脏的代偿能力非常强大,不到肾功能严重受损,人体没有明显的异常感觉,往往被人们忽略,而妊娠后,孕妇的血容量要增加50%,肾脏的工作量也增加50%~65%,如果合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病,肾脏首先受到损害,出现尿蛋白、颗粒管型等,已患有肾脏疾病的育龄女性,妊娠后原有的疾病明显加重,大量的蛋白从尿中排出,孕妇会出现低蛋白血症,导致水肿加重,甚至出现胸、腹腔积水,胎儿出现发育不良、低体重、子宫内缺氧,严重者胎死宫内;妊娠后增大的子宫压迫输尿管,尿流缓慢,易发生泌尿系统感染。
专家提示:准备妊娠前,到医院检查一下尿常规、肾功能,如果有条件做肝、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱的超声波那是最好不过了。
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