很多小儿的听力损伤缘于常见耳病处理不当。在3月3日全国爱耳日来临之际，我们特邀耳鼻喉科专家郑溶华通过她多年来临床实践的经验，给父母谈谈小儿最常发生的耳病应该怎样防治，以保护好宝贝的听力。

　　小知识：解读耳的构造

　　人的耳部是由外耳、中耳及内耳组成——

　　1.外耳：由耳廓及外耳道组成。外耳道由软骨部与骨部构成，软骨部约占外1/3，内2/3为骨部。新生儿的外耳道软骨部和骨部尚未发育完全，因此耳道窄而塌陷。1岁以下的婴儿外耳道也几乎由软骨组成。

　　值得一提的是，软骨部皮肤含有一种特殊的腺体，叫做耵聍腺。其分泌物称为耵聍，俗称耳垢。正常耳垢为黄白色的片状物，有的为黄色黏性分泌物，犹如麦芽糖样，称油性耵聍；有的为黑褐色团块阻塞耳道，形成耵聍栓塞，可影响听力。

　　2. 中耳：由鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管四部分组成，鼓室是传导声波，扩大声音的重要结构。咽鼓管有调节中耳气压、维持正常听力的作用。重点强调一下咽鼓管，它是连接鼓室与鼻咽部的细管，也就是说耳与鼻是相通的。咽鼓管由骨部和软骨部构成，平时，软骨部在静止状态下闭合，呈缝隙状，只有当吞咽、张口、打哈欠时才开放，此时，由鼻腔吸入的空气经咽鼓管进入鼓室，使中耳成为含气的空腔。这样，可使鼓膜内外的气压得以平衡，保证正常听力。

　　与成人相比，小儿咽鼓管的走向接近水平，管腔较短，约为20毫米长，管腔却相对较宽，也就是说连接耳和鼻咽部鼻咽管具有短、平、宽的特点，所以，小儿鼻腔或鼻咽部感染极易通过咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎。

　　3. 内耳：由耳蜗和前庭组成，耳蜗形如蜗牛，含有听觉感受器，前庭含有平衡器官。

　　引起宝贝听力下降的常见原因

　　1.外耳：先天畸形、耳道闭锁、炎性肿胀、异物阻塞等，均可导致听力下降。

　　2. 中耳：凡先天畸形、炎症(化脓性与非化脓性中耳炎)、肿瘤、外伤等，均可造成传音功能减退，导致听力下降。

　　3. 内耳：凡先天遗传、传染病、药物中毒、强噪音刺激、免疫缺陷等，均可损伤听觉感受器的毛细胞，造成声音感受能力减退，致使听力下降。

　　小儿常见耳病正确处理法

　　门诊病例1

　　一个刚出生40天的宝贝，父母发现他的双耳道流黄色分泌物，疑为中耳炎，带到医院就诊。小儿没有受凉或发烧史，不哭闹，饮食正常。经过检查，发现双侧外耳道里有黄色的黏性分泌物，犹如麦芽糖状，待拭除后见鼓膜正常。

　　病例解析：

　　这就是所谓的“油耳”，即正常的油性耵聍，而不是中耳炎引起的流脓。

　　正确处理法：

　　不需要对宝贝进行任何治疗，但要定期请医生清理耳道，以免阻塞耳道影响听力。

　　门诊病例2

　　一个2岁的宝贝，因右耳疼痛来医院就诊。父母说在2天前给宝贝洗澡后怕耳内有水，曾用棉棍拭擦耳道。现在，宝贝不让别人碰右耳，睡觉一翻身就哭。经过检查发现，宝贝的右外耳道后壁红肿，压耳屏或牵拉耳廓时哭闹不止，诊断为急性外耳道炎。

　　病例解析：

　　外耳道是一个弯曲的管道，表面皮肤薄，皮下组织又少，用棉棍清洁时极易碰伤，引起外耳道皮肤急性发炎。由于耳道窄小，没有足够的肿胀空间，所以炎症会直接压迫神经末梢，引起剧疼。因此，宝贝不让别人触碰耳部，睡觉翻身一不小心碰了患耳也会引起剧痛，由此大哭不止。

　　正确处理法：

　　给予口服消炎药治疗，并用热毛巾在耳部热敷，促使炎症消退。今后切记不要给宝贝掏耳朵，尤其勿用发卡、挖耳勺、棉棍碰外耳道，以免损伤耳道引起感染，使听力受到影响。