隐性感染者也能成为传染源

　　另外还有一点值得注意的是，手足口病从感染病毒到出现症状(通常第一症状是发热)的时间一般为3～7天 ，而在其发病后一周内传染性最强。其中99以上的手足口病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

　　“这种病每年都有，绝大多数病人根本无需特殊治疗，7天自然就好了。”张锡宝说。不过，也有少数手足口病例会出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。

　　但据广州市疾控中心的李美霞主任介绍，并非所有手足口病病人都会出现典型症状，“当中很多病人都属于隐性感染，没有任何症状。显性感染和隐形感染两者之间的比例约为1∶100。”不过，没有症状并不代表不会传染，隐性感染者同样是手足口病的传染源。

　　手足口病发病与痊愈 先看口腔

　　“顾名思义，手足口病，无论是发病、痊愈还是防范都主要从口和手开始，其中口往往是第一步。”中山大学附属口腔医院特诊科胡雁教授告诉记者，手足口病是婴儿和儿童的常见疾病，夏季常见，以发热、口腔溃疡和疱疹为特征，从感染到出现症状，即潜伏期通常是3至6天。

　　“临床观察发现，相对于手足出现征兆、绝大多数时候口腔病兆是首发。初始症状为低热、食欲减退、不适，并常伴咽痛；发热1至2天后，就可能出现口腔溃疡，一开始肉眼可以看到中间黄色、 周围为红色的小疱疹，然后进一步演变为溃疡。”胡雁教授介绍说。那么，家长如何能判断孩子患的是复发性口腔溃疡还是可能手足口病呢？“手足口病引发的口腔疱疹和溃疡常见于牙龈和口腔颊黏膜，而复发性口腔溃疡则不会。”胡雁教授表示，虽然不少家长不会第一步就详细观察口腔情况，但应该很容易发现孩子因为痛而拒绝吃东西，甚至频频流口水，此时往往就是口腔内疱疹、溃疡所导致的。

　　专家介绍，紧接着溃疡发作1至2天后，逐渐可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡，通常由肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型。

　　胡雁表示，对于口腔溃疡非常难受的孩子，可以局部涂抹治溃疡膏，稍微止痛后起码可以保证孩子正常进食。他提出一个观点：当溃疡自动开始好转时也意味着手足口病正在“不治而愈”。他表示，手足口病通常在7至10天内会痊愈，并发症不常见，对于患病程度较轻的孩子不建议给药治疗，只需多喝水。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要及时治疗。

　　EV71病毒和手足口病的

　　“前世今生”

　　国外手足口病和EV71感染情况

　　20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行，仅保加利亚就有超过750例病例，149人致瘫，44人死亡。

　　英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒(Cox A16)引起的手足口病流行，疫情遍布英格兰威尔士，患者大多1~4岁，大部分病人症状平和。

　　日本是手足口病发病较多的国家，历史上发生过多次由Cox A16、EV71引起的大规模流行。20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4~8月共发生2628例病例，仅4~6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅两天。

　　截至2008年4月19日，新加坡共报告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前检测的标本中16EV71检测阳性。

　　国内既往手足口病流行状况

　　手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来，我国的北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省(市)都曾有发生手足口病的报道。

　　1998年在我国台湾省发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。

　　2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最小的5个月，最大14岁，3例合并暴发性心肌炎死亡。

　　2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。

　　预防：大人小孩都要把手洗干净

　　记者日前采访时曾遇到不少患者家长，他们纷纷对于专家仅仅呼吁大家勤洗手、多喝水等表示觉得“不够”，一位4岁疑似手足口病小女孩的父亲担忧地告诉记者：“这些本来就是家里和幼儿园要求孩子养成的最基本的生活习惯，难道真对防病管用吗？能不能让专家再多支点招？”

　　对此，胡雁教授回应表示，简单的措施才是最长效、有用的。“管好手和口这两样就是关键的防病措施。”

　　胡雁特别提醒，父母回家也必须先洗手再接触孩子，其中经常接触孩子的妈妈更需要经常洗手、仔细洗手，“尤其是在给宝宝换完尿布之后，否则成人也可能成为传染源。因为成人免疫系统成熟可能不发病，但却仍有通过接触传染将病毒传给孩子的危险。”

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