5月8日凌晨，根据广东省卫生厅的通报，广州市出现了1例手足口病死亡病例。广东省手足口病的死亡病例由此增加到4例。再加上全国各地不断出现的手足口病死亡病例报道，手足口病和“EV71”成了五月艳阳天里无数家长心头的一片阴霾。

　　其实，手足口病和EV71病毒，并非什么新生的疾病、新生的病毒。但是，这些人类早就摸索到了防治方法的敌人为何在今年爆发出如此强大的、让人们恐慌的威力？它的杀伤力有多强？如何才能在这一特殊时期给孩子做好防护……

　　专家指出，在众多预防方法中，最简单的“勤洗手”恰恰是最重要的措施之一。要让孩子远离手足口病，不仅孩子要多洗手，掌握正确的洗手方法，而自己在接触孩子之前最好也能确保双手是干净的。

　　医学指导/广州市儿童医院副院长、消化内科主任龚四堂、广州市皮肤疾病防治所所长张锡宝、广州市疾病预防控制中心传染病防制科副科长李美霞、广东省疾控中心资深专家、广东省医师协会副会长许锐恒、中山大学附属口腔医院特诊科胡雁教授

　　阜阳EV71感染为何来势汹汹？

　　在阜阳当地采访的记者发现，当地患儿主要分布在农村，很多孩子的父母在外打工，被爷爷奶奶照顾。相当多患儿居住环境的卫生条件较差，甚至有记者在寻访患儿家庭时发现邻居小孩拿死老鼠当玩具。

　　“从手足口病的流行趋势来看，卫生条件差、卫生习惯差更容易导致该病的传播。”广州市卫生局疾控处处长黄荣指出，这也是卫生部门反复强调“做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键”的原因。

　　另一方面，阜阳发生的病例也呈现一个独特特点。许多被EV71病毒感染的手足口病病例都没有体现出手足口病的典型症状，比如在很多患者的手、脚和臀部没有出现皮疹和水疱，再加上死亡患者最终因呼吸衰竭而死亡，这就给专家诊断带来了困难，不能在第一时间马上确认病因。对此，广州市皮肤疾病防治所所长张锡宝则认为，严格意义上，没有在手足口部位出现红疹的患者，不能被诊断为手足口病。“如果他们的疾病是因为感染了EV71病毒而引起的，那么就应该表述为‘EV71病毒感染引起的重症肺炎、心肌炎或者脑炎。’”

　　张锡宝还强调，大家不应该把手足口病和EV71病毒混为一谈。因为引发手足口病的肠道病毒有20多种之多，除了EV71外，还有柯萨奇病毒A16、A5、A10等等。因此，肠道病毒EV71感染可主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病；手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起。“两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。”

　　手足口病不是第二个SARS！

　　EV71会不会是第二个SARS？病毒会不会因发生变异而导致毒性增强？众多专家对这两个问题的答案都是NO！

　　5月6日，钟南山院士在接受媒体采访时指出，手足口病并不等于EV71，其他20种肠道病毒也可以引发手足口病。对于有人将EV71与SARS相提并论，钟院士强调两者完全不同：“非典”刚出现时病原体不明，而EV71病毒引起的手足口病一直都有，病原明确，卫生部也制定了详尽的治疗指南。他表示，手足口病虽然到目前为止没有特效药，但是绝大多数病例都是可以治好的。

　　5月7日，世界卫生组织驻华代表Hans Troedsson(中文名韩卓升)博士在中国卫生部和世界卫生组织驻华代表处联合举行的新闻发布会上透露，没有证据表明引发安徽阜阳等地疫情的EV71肠道病毒发生了变异，其基因分型仍然与往年一样，这意味着“病毒的毒性也没有增加。”这意味着同样感染EV71的两名患儿，是否出现并发症并最终死亡，“很可能与个体差异有关”。

　　成人也会感染手足口病

　　广东省疾控中心资深专家、广东省医师协会副会长许锐恒也向记者表示，手足口病有一个关键因素需要特别强调——婴幼儿。根据世卫资料及大量国外文献，手足口病是由多种肠道病毒引起的全球性婴幼儿常见传染病，在世界大部分地区均有流行。

　　手足口病毒之所以最容易侵犯婴幼儿，尤其是1～3岁的婴幼儿，主要原因是：1岁前的婴儿体内大多还携带着母亲的抗体，对外界环境有一定的抵御能力；而3岁以上的幼儿，其免疫系统也已经在逐渐建立，也有一定的抵抗力。唯独1～3岁这个年龄段的孩子，免疫力最弱，因此也最容易染病。除了婴幼儿，实际上成年人也会感染手足口病，但由于抵抗力强，绝大多数成人不会出现症状。

　　高烧持续不退

　　家长应高度重视

　　广州市儿童医院副院长龚四堂指出，到目前为止，全世界范围内关于手足口病最完整的监测记录是1998年中国台湾暴发流行的情况。据介绍，1998年，我国台湾地区发生了EV71感染引起的手足口病等流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例。“从这一数据来看，其实由EV71病毒感染引起的手足口病重症率和死亡率都是非常低的，广大市民根本无需过分紧张。”

　　连日来，广州市儿童医院的诊室几乎被患儿和家长挤得水泄不通，当中很多人根本就不是手足口病，更不是什么EV71病毒感染。有些人甚至是孩子被蚊子叮了，手上出了红点都要跑来问问医生。“这完全没有必要。即使家长对孩子出现的一些症状有疑虑，也完全可以到社区附近的卫生服务中心或者区级医院求诊。”龚四堂说，因为手足口病不是一个新病，一名受过正规培训、有执业资格的医生对此都有认识。

　　此外，“卫生部最近已经将非常详尽的手足口病防治指南下发到各级医疗机构，医生们根据这些指引完全可以应付手足口病。”不过龚四堂同时也强调，当患者出现高烧不退、白细胞不明原因增高，又查不出其他原因时，就要警惕暴发性心肌炎等严重并发症的发生，尽快带孩子到广州市儿童医院或综合性大医院求诊。