“很多医院在婴儿刚出生时发现有唇腭裂,不久就马上实施修复,这样既容易手术失败也很可能对孩子造成危险和伤害。”张志光解释,刚出生不久的婴儿嘴唇结构发育尚未彻底完成,很可能存在手术时对位不清晰等情况,此外,婴儿抵抗力差,对手术药物、麻醉剂等解毒能力都相对较弱,有一定风险存在。
专家介绍,唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要。
目前国内外公认唇裂最佳手术时间为出生后3个月,腭裂为出生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反胎即地包天,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。
术后护理重点
防止再裂和感染
张志光强调,唇、腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂开及感染。无论唇裂或腭裂,做修补术后如果护理不周,均有再裂的危险。患儿术后应防止哭闹,张口大哭,否则可能会导致伤口再裂,特别哭闹的小儿可给镇静剂,懂事的小儿应做好儿教工作,讲清哭闹的利害关系。另外下地活动时应注意不要摔倒,缝合处如碰到较硬的物品上伤口可再裂。
伤口应经常保持清洁,每次喂奶或进食后用盐水及75酒精棉签擦净唇部伤口,动作要轻柔。一般5天拆线,腭裂修补术后应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁。
腭裂术后两周可拆线,观察一天回家,要特别注意饮食。术前要加强营养,增强抵抗力,免着凉。术前数日清洁口腔以预防术后感染。
在院期间进流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等),出院后两个月内均需进软食、面片、软饭、粥等,避免干硬、有渣的食物,以免刺激伤口影响愈合或再裂。
对于腭裂小儿,家长在术后应尽早教孩子练习发音,不良的语言习惯及不正确发音一旦形成很难更改,年龄越小这种语言训练越重要。