家长要坚持做“生长曲线图”

　　崔其亮教授提议，在小儿出生后的1、2、3、4、5、6、9、12个月应各称一次体重；1－3岁，每隔半年称1次；3－7岁每年称1次。将每次结果标在生长图上，描成体重曲线，然后对小儿体重曲线的形态和趋势进行客观的评价。如果孩子的体重曲线与标准体重曲线平行，表示生长速度正常；如果体重曲线平坦或向下，则表示生长缓慢，应该积极寻找原因。

　　崔其亮教授说，孩子体重的增长不是一个直线上升的过程，而是有一定规律的。出生早期体重增长比较快，以后逐渐减慢，到青春期再次快速增长。一般出生3个月后婴儿的体重可以比出生时增加一倍，生后第一年内孩子的体重可以增长6千克，第二年大约只增长2－2.5千克。两岁以后到十岁以前，每年体重增长只有2千克左右。因此当孩子1岁左右时，常常有家长很着急，为什么孩子体重增加明显减少，其实这是正常的。

　　生长曲线可以判断2岁以前婴幼儿约九成生长迟缓的异常现象，临床上几乎很少有完全无法判断的疾病。不过，还是会有些疾病无法从图中判读，最常见的就是心脏病、染色体疾病等。有一些心脏病的小孩，在婴幼儿阶段影响曲线图的走向并不大，但若随年龄增长，最后还是有会出现异常的可能。因此，崔其亮建议父母，一定要定期做纪录以观察曲线图，并固定回门诊让医师做进一步评估。

　　Tips

　　常见疑问解答

　　解答专家：广医三院儿科谭小华医生

　　Q：早产儿多大后可以参照正常婴幼儿的标准？

　　A：早产儿通常以矫正年龄为成长曲线的参考依据，但过了2岁以后，就可以依照正常小孩的曲线来衡量。

　　Q：生长曲线呈现什么走向，父母就该注意？

　　A：新生儿出生体重大约都落在3500克为标准，只要曲线落在正常范围(第10个百分位到第90个百分位)范围，且一直都沿着曲线往上走，就是最标准的。但若在没有任何特殊状况(如感冒、厌奶期)，掉下一格还能接受，超过两格标准差就是有明显意义的异常。专家强调，持续维持高或低的曲线都是能接受的范围，但如果在一两个月内突然掉了两格，也就是上下差了30～50个百分位时，就有其特殊的意义，例如：厌食严重、有某方面的疾病、营养素不足等等问题，必须关注。

　　Q：各国的标准都一样吗？

　　A：基本上各国的生长曲线因为体型、生长环境的因素，各国标准不尽相同，略有差异。

　　医学指导：广州医学院第三附属医院儿科主任、教授  崔其亮      文/通讯员 葛峰