“兔唇宝宝”是一群被天使亲吻过的孩子。
这样一群孩子因生来畸形,在身心发育过程中,都要遭遇比健康宝宝更难的考验。不过,随着医学技术的不断推进,“兔唇”不再是一种难以治疗的疾病;相反,临床上只需小小的修补手术,宝宝们便可告别唇腭裂的困扰,像其他孩子那般尽情享受欢声笑语。本期周刊,我们邀请了小儿外科权威专家,为读者朋友讲解唇腭裂的预防、治疗以及术后的护理等,以此来让准妈妈们有的放矢预防宝宝唇腭裂,同时也让更多“兔唇宝宝”早日找回灿烂笑容。 ——编 者
我国先天性唇腭裂发病率:1.82‰
先天性唇腭裂,俗称“兔唇”,是一种常见的颌面部先天畸形,其发病率达1.86‰。先天性唇腭裂的发病率,在不同种族之间存在差异。一般来说,日本人和印第安人发病率为1/500;白人发病率为1/800,其中加拿大、美国地区发病率为 1/750-1/1000;黑人发病率为1/2000.我国的发病率为1.82‰。根据这一发病率,我国每年新生唇腭裂患儿约在2.5万人左右。令人担忧的是,近年来随着环境污染等综合因素的影响,唇腭裂的发病率正逐年增加。
唇腭裂具体又分为唇裂和腭裂两种,其中唇裂占先天性唇腭裂的七成以上,而一半的唇裂又伴有腭裂的存在。
唇裂一般包括以下三类——
单侧唇裂:Ⅰ度唇裂(仅限于红唇部分的裂开);Ⅱ度唇裂(上唇部分的裂开,但鼻底尚完整);Ⅲ度唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)。
双侧唇裂:按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类。
隐性唇裂:皮肤和黏膜无裂开,但其下方的基层未能联合,致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
至于腭裂,则主要分为单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂以及不完全性腭裂三类。
唇腭裂患儿当如何防治?
哪些致病因素可令宝宝“兔唇”
医学界认为,唇腭裂作为先天性畸形,主要发生在母体怀孕的第四周到第十周期间,一些致病因素的存在,导致胎儿的面部发育出现障碍。这些可能产生的致病因素大致包括以下五类:
①遗传因素:部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。
②感染和损伤:怀孕初期 (两个月左右)的母亲感染过病毒,如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
③母体怀孕期间患有如贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
④怀孕期间服用某些药物:如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
⑤怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
为了让宝宝免于唇腭裂之苦,我们建议准妈妈们 (尤其在孕早期)应尽量避免致病因素,确保胎儿面部健康发育。
唇腭裂,何时修补最有效
即便生下唇腭裂宝宝,妈妈们也不必过于绝望。毕竟,随着医学技术的进展,唇腭裂修补技术已相当成熟,术后效果也十分乐观。
目前,国际医学界普遍认为,唇腭裂患儿的手术须分步骤进行。一般来说,单侧唇裂修复术在出生后三个月进行,并基本遵循国际上通用的“3个10”原则,即体重达10磅、年龄达10周、血红蛋白达10克;双侧唇裂修复术在出生后六个月进行。此外,腭裂修复术在出生后10至12个月进行;咽成形术一般在四至五岁进行 (不过这一手术并非必须的,在此之前患儿还要进行语音评估,若确实存在咽腭关闭不全,应进行咽成形术,若仅是发音习惯问题,则完全可以通过语音训练纠正,无需手术治疗);牙槽突裂植骨术在九岁左右进行;唇裂鼻畸形的二次矫正术,尽量到13、14岁左右进行;正颌外科手术一般在18岁左右进行。