新生儿缺氧缺血性脑病有什么症状

　　症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：

　　1.意识障碍 　如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。

　　2.肌张力改变 　早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。

　　3.原始反射异常 　拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

　　4.惊　厥 　中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。

　　5.颅内压增高 　通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。

　　6.脑干功能障碍 　重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。

　　(二) 临床分度 (见表)

　　新生儿缺氧缺血性脑病怎样治疗

　　本病的预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发牛，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。

　　一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损伤。

　　(一) 一般治疗

　　保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K1 5mg／d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。

　　(二) 重症监护

　　进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。

　　(三) 维持热量和适当限制液量

　　一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml／kg，输注速度每小时4ml／kg.葡萄糖摄入量每天10～20g／kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。

　　(四) 抗惊厥治疗

　　新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。