STEP3 角膜及结膜染色:
如确定患者有一不稳定的泪膜,接下来医师会采取角膜及结膜的染色试验,观察其受伤范围及严重程度。
STEP4 基础泪液分泌试验:
基础泪液分泌试验乃是和泪液试纸测量泪液水层缺乏的程度,并让医师能够评估患者需要一股或比较黏稠的人工泪液治疗。该试验通常以15分钟为基准,正常人大都沾湿试纸1.5公分以上,如为0.5~1公分属轻轻微水层缺乏,小于0.5公分则为比较严重的干眼症。
之所以要将基础泪液试验排在泪膜崩解时间试验之后,在于即使基础泪液试验结果正常,亦无法排除干眼症的可能,仅能表示患者没有泪液水层缺乏的问题,反之,干眼症如能先进行泪膜崩解时间试验,确认患者有一不稳定的泪膜,之后基础泪液试验却又显示显示正常,则表示问题可能出在泪液脂质层缺乏或黏液层缺乏。
治疗篇
郑惠川表示,依干眼症临床症状及征象,将严重程度分为四级,医师会根据患者的问题施以不同的治疗:
第1级轻度至中度症状
临床表现:
1.泪膜崩解试验<10秒,显示泪膜不稳定。
2.轻度结膜染剂着色,即结膜有轻度损伤。
建议治疗:
1.如症状相当轻微,或连患者本身也没有自觉,有时可能可以不用治疗。
2.使用人工泪液。由于此时每日施点次数不多,可以使用一般上罐装含防腐剂之人工泪液。
3.视情况停止使用造成干眼症的药物。
4.患者如有过敏症状应加以控制,必要时使用抗过敏眼药水。
5.调整日常饮食,及增加omega-3脂肪酸及水分的摄取,帮助泪液分泌。
6.增加环境湿度。
第2级中度至重度症状
临床表现:
1.有一不稳定的泪膜。
2.由染以试验发现结膜有中度损伤外,连角膜外围也有些许损伤。
3.患者可能会有视觉变化的的问题。