分娩的正常流程及分娩前需要了解的知识(二)

  分娩究竟是怎样一个过程呢?

  胎儿从妈妈肚子里生出来,不是一个简单的过程,为了方便叙述,我们将其划分几个重要阶段,使准妈妈们阅读后能做到胸有成竹,正确地面对生产过程。

  首先,临盆末期(约孕38周)胎头进入骨盆腔,此时胎儿脑勺(枕部)与身体(背部)朝向母体左前方或右前方,临产后随着胎头的下降,胎头要低头(俯屈),然后慢慢内回转,使枕部转马朝前、颜面朝后,继续下降,当胎头通过耻骨弧下缘,胎儿就会抬头(仰伸)生出胎头,胎头生出来后,胎头不但要恢复到原来的位置,还继续向侧方转动,使胎儿脸朝左或朝右,这时在助产士的帮助下,生出前肩膀,然后生出后肩膀,随之胎儿身体与四肢就紧跟着生出了。在这些运动中,任何一个环节出现不顺利均可导致难产,称为头位难产。

  孕妇在分娩时,随胎头的下降,阴道内层的黏膜皱褶完全展平,外阴扩张,盆底肌肉层松驰充分扩张,以利于胎儿离开宫腔,通过阴道、外阴,降临人世间,完成分娩。然而,尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当平均9.3×9.5cm2的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,还是会造成产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。

  如果发生严重的撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,因裂伤阴道口松驰,反复阴道炎;因阴道、会阴及盆低肌肉受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,引起大便失禁。另外,由于会阴扩张慢、不充分,阻力大,引起胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血等,对宝宝不利。所以,如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,常常做会阴切开术。

  分娩期间产妇如何配合助产人员呢?

  分娩是一种自然的生理现象,大部分产妇都能顺利完成。分娩过程中的疼痛是可以通过拉梅兹呼吸运动和按摩缓解,或通过分娩镇痛来减轻,以达到可忍受的程度;宝宝的安全大夫会予监测。因此,准妈妈不必过分紧张和恐惧,更不要在宫缩加紧、强度增加时因疼痛而乱喊乱叫,因为这样反而会阻碍产程进展,引起难产。具体配合如下:

  第一产程宫缩不紧,应思想放松,尽量下地活动,或同别人聊天,以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物,譬如巧克力。还要按时排尿、排便,以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时,尽量放松全身肌肉休息,以保存体力。有条件时,于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。

  第二产程,根据大夫的指导或平时的练习在宫缩时配合用力。正确动作是双腿蹬在产床上,双手握住床把,或取抱膝位,或取蹲位。宫缩时,先深吸气,然后屏住气像排便一样向下用力,尽可能屏时间长点,紧接着做一次深呼吸后再深吸一口气,再屏气用力,这样每次宫缩时用2~3次力。宫缩间隙时,全身放松,安静休息,准备迎接下一次宫缩。胎儿即将娩出时,应按大夫的要求张口哈气,以减轻腹压,防止产道裂伤。

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