宫内感染指的是在产前或产时,胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破,来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状,可导致母、胎严重感染,引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。孕妇若为阴道分娩,则发生产后感染的危险性较低,若为剖宫产,则可发展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症,甚至死亡。
宫内感染怎样发生?
引起宫内感染的常见病原体有厌氧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等,其中以厌氧菌出现最多;另外单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒,以及弓形体原虫等也可引起宫内感染。
宫内感染的发生有以下几种诱因:
● 胎膜早破是引起生殖道下段细菌上行性感染的最常见原因,且与破膜时间密切相关。
● 妊娠晚期性交易诱发宫内感染。
● 患阴道炎、宫颈炎的孕妇,虽胎膜完整,但较脆弱。
● 若胎膜破裂时间延长,此期间重复行阴道或肛门检查也有诱发宫内感染的危险。
● 诊断性羊膜腔穿刺或宫内输血。
● 贫血、营养不良、慢性疾病均可使产妇抵抗力低下,易于发生感染。
宫内感染有以下几种途径:
● 细菌经阴道、宫颈上行性感染。胎膜已破者细菌可直接进入羊水;若未破,则可经胎膜或蜕膜而污染羊水。
● 细菌由母体血运经胎盘而进入胎儿血循环中,或因胎盘炎症进入羊水中。
● 细菌经输卵管下行性感染,由于绒毛膜、羊膜炎或蜕膜炎进入羊水。
● 胎儿感染可由胎儿吞咽羊水至胃肠道内或吸入呼吸道内而感染。