儿科门诊，经常听到有些家长不解地询问，孩子出生时八九斤，看着很结实，但为什么经常闹毛病，不是咳嗽就是发热？难道结实不是好事吗？

　　这的确是个带有普遍意义的问题。其实，结实不结实的根据并非从体重上来判断。体重过大的新生儿，看上去很壮实，实则抵抗力低下，究其原因，就是胎儿时期体重过大造成的。

　　胎儿过大称为巨大儿，是指体重大于4000克者。目前我国巨大儿发生率约为3.4%。根据临床观察，其发生率还有上升的趋势。由于胎儿过大，给产妇、胎儿均会带来一定的危险，这不仅仅是难产方面的。胎儿瘦小固然不好，可巨大儿也不是福分，因为这会出现不少的“乱子”，带来许多烦恼。

　　巨大儿发生原因种种

　　形成巨大儿的原因颇多，已知与民族、人种、地区、生活习惯、营养状况等等因素有一定的关系。据临床报告，孕妇身高超过1.70米以上者，巨大儿的发生率明显升高，可谓“母大子肥”。孕周时间过长者，胎儿生长的时间充足，发生巨大儿的机会自然增多，37周前几乎没有巨大儿，而40周以后者比例明显增高，41周后发生率则更高，故妊娠延期是巨大儿产生的重要原因之一。

　　从产妇的年龄来看，20～25岁者发生巨大儿很少，而孕妇28岁以上者发生巨大儿的比例显著上升。已发生巨大儿的产妇中，经产妇发生率偏高。说明过于晚婚也是产生巨大儿的另一个因素。

　　在诸多的疾病中，由于母体消耗增多，往往“自顾不暇”，胎儿自然“饮食”不足，唯有糖尿病孕妇巨大儿发生率增高，国外报告为20%～27%，这与孕妇在怀孕期间不节食有关。

　　尽管原因颇多，但巨大儿还是可以预防的，即使发生，及早采取措施是可以防止不测的。关键是要引起孕妇、孕妇家人的高度重视，将一些切实可行的措施落实到位。

　　巨大儿预防具体措施

　　预防和减少巨大胎儿的发生，是提高围产期质量的重要手段。作为产妇，应注意孕期营养的合理、适量、科学。一般来讲，孕期妇女食欲较强，家庭又热心投入，话说一句食品立即到位，营养过剩不在话下。有的孕妇活动过少，生怕伤及胎儿，其实这是误解，不做力所能及的体育锻炼和适量劳动，往往使营养吸收与消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。应该提倡晚婚晚育，但要尽量避免过晚生育。对28岁以后生育者要提高警惕，应加强产前检查措施，防患于未然。

　　对糖尿病患者应积极治疗，在病情稳定之前不宜怀孕，妊娠宜在血糖控制到正常范围并至少维持3个月以上。一旦妊娠的孕妇，要认真治疗，定期检查，在控制“能吃能喝”上下功夫。对易发生巨大儿的孕妇，要做到定期检查，特别是在临产之时，既可一般检查，也可进行超声波检查。对延期时间过长，又无可能顺产者，应及早采取剖宫产等方案，以减少危险系数。