脐带打结

　　[发生原因及影响]脐带打结可分为真结和假结两种。脐带真结较少见，是妊娠早期（怀孕3~4个月）因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动时穿越环套所致，发生率为0.5%~3%。真结形成后如未拉紧则尚无症状，如拉紧后胎儿血液循环受阻，常致胎死宫内。多数在分娩后才可确诊。脐带假结是指因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉比脐动脉长，形成迂曲似结。临床上一般不会造成大危害。

　　脐带的功能

　　正常的脐带由2条动脉及1条静脉组成。脐静脉负责把母体的营养和氧气输送给胎儿，脐动脉负责将胎儿的代谢废物输送到胎盘，经母体血液循环排出。

　　脐带脱垂

　　[发生原因]常见于羊水过多、胎位不正或早产的胎儿。破膜时因为胎先露部位（指的是分娩时胎儿先出来的部位，通常是头部）没有完全占据整个产道空间，脐带便从旁边的缝隙脱出，因宫缩时脐带在先露部位与盆壁之间受挤压，致使脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，会发生严重的宫内窘迫，如果血液被完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。部分情况下，可能在产前做超声波检查时就已经发现脐带位于胎儿先露部位的旁侧或前方，为防止破膜后发生脐带脱垂，就要事先安排剖宫生产。

　　[处理方式] 赖宗炫医师指出，脐带脱垂是一种产科急症，一旦发生这种情况，就会紧急安排剖宫产。

　　单一脐动脉

　　[发生原因]单一脐动脉是相当特别的情况，病因不详，临床上较罕见。赖宗炫医师表示，正常的脐带由3条血管组成，单一脐动脉指的是只有1条动脉和1条静脉，发生率约为0.85%，其中大约有30%的胎儿第18对染色体异常，常合并有先天异常。

　　[影响]有些单一脐动脉的胎儿会发育得比较迟缓，甚至容易合并有脐带外围胶状物质减少的情形，容易使脐带的血管受到压迫，血流无法通过，造成胎儿窘迫症及胎死宫内的问题。

　　赖宗炫医师表示，单一脐动脉胎儿常伴发的先天畸形有泌尿系统畸形、神经系统畸形、心血管系统畸形等，也容易造成胎儿发育迟缓，发生早产的机会也会提高许多，围产期死亡率可高于正常胎儿的4倍。虽然这种情况合并胎儿先天异常的机会比一般胎儿高，但也有的胎儿是正常的。

　　[处理方式]怀孕中期后做超声波检查可查出单脐带动脉的情况。其预后和临床处理应根据是否合并畸形以及畸形的严重程度而定。对于合并严重致死性畸形的胎儿应尽早终止妊娠，对于非致死性畸形和单纯性单脐动脉的病例，可在严密监测下继续妊娠，分娩过程中应加强监护，建议采取剖宫产并加强出生后的随访。