状况2～阴道生产

　　局部麻醉·剪开会阴

　　为避免会阴不规则裂伤，而进行的局部会阴剪开，采用局部麻醉，也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去，局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的，能清楚感到缝合时的触觉，但没有痛觉。若非对注射的药物过敏，一般不会有特别的并发症发生。

　　静脉注射麻醉·缝合裂伤

　　若有较深或较广泛的裂伤需要缝合，或胎盘娩出不完整，需要以器械进入子宫腔清除时，考虑使用静脉注射麻醉。

　　此种麻醉方式是将药物注入静脉，使病人意识丧失而降低对痛的感觉，进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后，约半小时之内就可恢复意识。

　　状况3～剖宫生产

　　半身脊椎麻醉为主流

　　可选用全身麻醉或半身麻醉，半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致胎儿呼吸抑制，所以只用在非常紧急状况的剖宫生产时。一般剖宫产选用半身麻醉，又以作用较快速的腰麻为主流。此种麻醉进行的方式是用专门细针，从下后背处经由脊椎关节间的位置进针，将麻醉药注入脊髓末端的空腔处，使药物能够进入珠网膜下腔，而达到下半身止痛的作用。病人意识清楚，也能自行呼吸，只是下半身则完全失去感觉与运动的能力。因为控制排尿的神经作用也被阻断，所以需要放置导尿管来协助排尿。

　　事先了解·沉着以对

　　怀孕与生产，其实潜藏很多危机，而且每个人或同一人不同胎次的产程变化之大，甚至不是现代医学所能预测的。产科医师存在的价值，更在于处理这些变化多端的怀孕、生产并发症。希望借由此文，让大家对于产程进展不顺时，产妇能有什么选择，而医师可能的处理方式为何，能有多一份的认知，真遇上了也能比较信任医师，并沉着以对。

　　另外，对于产科会遇到的麻醉方式，除了无痛分娩的选择是具有自主性的外，其他多属于被动接受(以遇到的状况不同，由产科医师，甚至加入麻醉科医师共同评断最恰当的麻醉方式)，但若能事前多一分了解，较易免除因误解而造成的不必要担心，或者后遗症。

　　事先做功课·生产更顺利

　　值得一提的是，与其被动地讨论遇到产程延迟时怎么办，不如事先做点功课，比如说定期接受产检，注意胎儿体重的变化，尽量避免养出巨婴；在没有早产之虑的情况下，怀孕末期养成散步或轻度运动的习惯，除了可以锻炼自己的肌力，对生产时的产程进展也多少有帮助。到了真正进入产程时，子宫颈未全开时，尽量保留气力到第2产程，并在第2产程时，确实遵照医护人员教导的方式用力。如此一来，“产程迟滞”就比较不会找上你啰！