在整个妊娠期,由于免疫、内分泌、代谢和血管的改变,促使孕妇生理上出现很多重大且复杂的改变,最明显的改变之一就是皮肤了,除了可能出现黑色素沉淀、妊娠纹或妊娠斑等现象外,许多与怀孕有关的皮肤疾病也可能会“不幸”造访,值得庆幸的是,大部分因怀孕而生的皮肤症状会在产后短时间内消失,孕妈妈不用太担心。
皮肤科主治医师陈亭睿表示,根据研究统计,有将近1.6%的孕妇在怀孕期间会有痒疹出现,很多痒疹甚至无法找到实际成因。虽然这些妊娠期特有的痒疹一般会在产后自行痊愈,但因为痒起来实在痛苦难耐,严重的甚至会影响孕妇的日常生活和睡眠,更容易造成孕妇的焦虑和烦躁情绪,所以实在不容小视。
Type 1多型性妊娠皮疹(PUPPP)
【症状】 皮疹可能呈现细小的粒状或块状,有点类似荨麻疹或丘疹,侵犯的部位通常以肚脐为中心向外分布,但一般不会侵犯到脸部。陈亭睿医师指出,多型性妊娠皮疹发生几率为1/130~1/300,在临床上属于常见且极痒的皮肤病。这类型的痒疹虽有可能出现在任何一次怀孕,但仍以初产妇最为常见;也有研究显示其发生原因与母体异常的免疫反应、母亲或胎儿体重异常增加或多胞胎妊娠等有关。
【出现周数】几乎所有的多型性妊娠皮疹都是在怀孕35周以后才发生,但也有极少数是在产后马上发生。
【危险性】陈亭睿医师说,这类病例产后通常会自行痊愈,不会影响胎儿的健康。治疗上多以外用薄荷油、类固醇或口服抗组织胺药物止痒;如果严重到会影响孕妈妈的生活作息或睡眠,也有少部分患者会提早剖宫产,阻止病情恶化。
常见极痒的孕期皮肤病
· 常发生在怀孕后期(约35周后),最典型的症状往往出现在生育第一胎者。
· 一般持续6周,通常产后消失,很少复发。
·开始常出现在妊娠纹处,很快融合形成大型斑块且以肚脐为中心向外分布,随病程散布,数天后便会侵犯至臀部和大腿;症状十分痒,常令孕妈妈晚上睡不着,但不容易因痒而抓破。
Type 2妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)
【症状】 妊娠期肝内胆汁淤积症是因为轻微的肝内胆汁排泄不良,使胆汁郁积在体内所引发的痒疹。陈亭睿医师表示,这类痒疹会出现剧烈的痒感,尤其在晚上,特别难以忍受,大多发生在高龄产妇或多胎孕妇的妊娠末期阶段。刚开始可能只是局部或夜间特别痒,先从手掌、脚掌等处痒起,没有其他的皮肤病征兆,慢慢可能会扩散至全身,有的可能会伴随黄疸现象。
本病的发生原因至今仍不明确,会对胎儿的健康造成严重威胁,因此孕妈妈必须提高警惕。陈亭睿医师进一步说明,有家族史的孕妈妈下一胎出现此种情况的几率会提高,如果确认为妊娠期肝内胆汁淤积症,要作高危妊娠处理,产前、产时重点监护,可适当放宽剖宫产指征,及时终止妊娠,使胎儿脱离母体不良环境。
【出现周数】较常发生于高龄产妇及妊娠后期。
【危险性】妊娠期肝内胆汁淤积症会造成胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎死宫内、围产儿死亡率增加。胎儿窘迫的发生率达32%~65%,胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。