门诊中经常会遇到四五岁就出现乳房发育的小女孩。中大医院有关资料表明，患儿真正因疾病(内因)导致性早熟的不足一成，90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响所致。

引发儿童性早熟的外部原因多种多样，食用含雌激素类物质的食品，比如反季节水果、蜂王浆、花粉、蚕蛹等，是一个非常重要的因素，很多孩子是“补”出来的性早熟。此外，还和下列因素有关：长时间看电视，尤其是一些不良镜头，容易刺激孩子的下丘脑垂体释放促性腺激素，使儿童提早发育。过于明亮的灯光照射对孩子的发育也不利，据介绍，褪黑素能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可以防止性早熟。当人在夜间进入睡眠状态时，松果体会分泌大量的褪黑素。儿童若受过多的光线照射，会通过减少松果体褪黑素的分泌，导致性早熟。中大医院最近就接诊了一名四岁的性早熟女孩，就是因为从小到大夜晚睡觉时都开着灯所致。家庭装修中的一些化学材料也易催发儿童性早熟。哺乳期的妇女过多使用含有激素类物质的化妆品，通过皮肤吸收进入乳汁，婴儿吃了含有激素的乳汁，同早熟。此外，空气污染、误食避孕药品等，均与儿童性早熟发生有一定关系。

郑意楠说，平时家长对孩子应多加观察，例如女孩在洗澡、换衣服时，当妈妈的就应注意女孩胸部的情况，有的女孩在乳房开始发育时，会向母亲诉说乳房疼痛等情况，如用手轻轻抚摸，里面有一个小硬块。男孩有的会出现乳房硬块、疼痛，继而出现阴茎发育等。如果七八岁甚至四五岁的孩子出现这些征兆，或者身高突然加速增长，父母就应该有所警觉。

随着科普宣传的深入，家长对于孩子性早熟有了较为科学的认识，家长的观念与过去相比，发生了较大变化。前两年，不少家长发现孩子出现性早熟，紧张得不知所措，看医生又不好意思，甚至讳疾忌医；有的家长带孩子看病时躲躲闪闪，不让医生在病历上写真实的病情和诊断，甚至把药盒上带有“治疗性早熟”的字样撕掉，怕别人看到笑话。现在，绝大多数家长能够摆正心态，不再遮遮掩掩了。但是却出现了新的误区：一是认为现在生活水平好了，孩子提早发育算不上大问题。事实上却并非如此，性早熟意味着孩子在心智未达到相当程度的时候性器官却已经发育完成，带来的心理困扰和冲动很容易引起儿童行为异常，同时会影响到儿童的正常学习。二是因为怕孩子的最终身高受到影响，而要求强行阻止发育。不少家长一听到孩子过早发育了，害怕影响将来身高，不分青红皂白强烈要求医生阻止发育。其实，虽然性早熟是影响身高的一个因素，但儿童长个子与运动锻炼、饮食、遗传等多种因素有关，不能把问题都怪罪到性早熟方面，家长要客观对待。三是认为孩子出现性早熟了，就什么都不能吃了。性早熟孩子的饮食不应该受到影响，家长要有正确认识，要保证孩子合理、均衡的营养，只是要避免食用含有激素、添加剂类的食品，不服用补品或保健品就可以了。

性早熟能够防治吗？有关人士认为绝大多数性早熟可以治好的，但早期发现，及时治疗性早熟非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，还可通过性早熟的诊治，发现和治疗引起性早熟的原发病。

如何尽早发现孩子性早熟呢？除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出外，10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时，家长应及时带孩子去 医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后，家长除积极配合医生治疗外，还应给予孩子各方面的关心和爱护，并对其进行适当的性教育，使孩子了解自己疾病的真实情况，消除精神压力。

在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗；中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。

要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品饲料。不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。

1.性激素和促性腺激素测定

性激素和促性腺激素的分泌有明显的年龄特点。2岁前男、女儿童血中FSH，女童血中雌二醇和男童睾酮含量皆较高，而2岁后明显下降，至青春期开始后再度升高。青春发育开始前男童血睾酮<1.75nmol/L，雌二醇<37.5pmol/l;女童睾酮<0.7nmol/L，雌二醇<75.0pmol/L。真性性早熟时，LH、FSH升高，并有周期性变化，未完全建立周期性反馈关系之前出现昼夜波动，夜间睡眠时升高。特发性性早熟患儿血清FSH、LH、睾酮及雌二醇含量均较正常同龄儿升高，但由于正常高限与病理性低限有重叠现象，无严格的界限，故其诊断参考价值较少(尤其是早期)。必要时测定DHEAS、孕酮、17-羟孕酮、HCG。DHEAS与实际年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现，有助于真性性早熟的诊断。当促性腺激素未升高，而雌激素升高时应考虑卵巢或肾上腺肿瘤，若雄激素明显升高应考虑有异源性HCG分泌，血孕酮升高提示为黄体瘤。

2.GnRH或氯米芬兴奋试验可了解下丘脑-垂体的功能状态。

(1)GnRH兴奋试验：真性性早熟注射GnRH后30min即见LH、FSH较基础值增高2倍或更高，而假性性早熟和下丘脑-垂体-性腺轴功能尚未完全成熟的真性性早熟，无反应或反应低下。乳腺过早发育者，该试验的反应为FSH峰值明显升高，而LH反应不明显，过去认为单纯促LH的反应情况，可鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟。近年研究发现4岁以下单纯乳腺过早发育的婴幼儿，该试验LH反应高峰值可>20U/L，因而认为4岁以下的婴幼儿不能单凭LH反应情况来鉴别单纯乳腺过早发育与中枢性性早熟，而要结合FSH对GnRH刺激的反应性进行判断。一般认为中枢性性早熟，GnRH刺激后LH/FSH>1，而单纯性乳腺早过发育，LH/FSH<1。

(2)氯米芬兴奋试验：对判断下丘脑-垂体-性腺轴成熟与否有一定价值，但目前已较少应用，试验前测FSH，LH作为基础水平，随后服用氯米芬100mg，连续5天，第6天复测FSH、LH后，若较基础值升高50%，说明下丘脑-垂体-性腺轴成熟。有助于鉴别真性与假性性早熟。

3.尿17-酮测定先天性肾上腺皮质增生或肾上腺癌患者，尿17-酮增加，可行地塞米松抑制试验，肾上腺癌患者尿17-酮增加不能被小剂量地塞米松抑制。先天性肾上腺皮质增生按不同类型有血浆17-羟孕酮升高，血浆11-去氧皮质酮升高，尿孕三醇增加。

4.FT3 FT4和TSH测定有助于反映甲状腺功能。

5.阴道脱落细胞涂片检查雌激素水平，真性性早熟者，雌激素水平呈周期性变化，而假性性早熟者呈持续性升高。

6.基础体温如为双相，提示有排卵，为真性性早熟。

7.左腕部X线照片测定骨龄，骨龄超过实际年龄2岁以上者考虑为性早熟，骨龄延迟者提示甲状腺功能低下。

8.蝶鞍X线照片、眼底、视野检查等，有助于了解有无颅内病变，鞍上钙化提示颅咽管瘤，松果体钙化并蝶鞍扩大、变形提示颅内肿瘤，颅内肿瘤可引起眼底视盘水肿和视野改变。

9.脑电图、脑地形图脑器官性病变时，常有异常改变，脑电图出现弥漫性异常，包括不正常的慢波伴阵发性活动以及尖波、棘波等改变。

10.腹部和盆腔B超检查，可了解肾上腺和卵巢、子宫大小及形态，以及卵巢情况。

11.CT和MRI检查CT和MRI头部检查可了解颅内病变，特别有助于明确颅内肿瘤，对于排除继发性真性性早熟亦有重要价值，而特发性真性性早熟上述检查均正常。对于鉴别肾上腺肿瘤及卵巢肿瘤也有重要价值。有人在用MRI诊断中枢性性早熟时。根据垂体上部表现凹面程度进行分级(1级明显凹陷，2级轻度凹陷，3级扁平，4级轻度凸出，5级明显凸出)，认为垂体分级对青春期前期儿童性早熟诊断有重要价值，4级以上者可高度怀疑中枢性性早熟可能。