孩子为什么会发生维生素D缺乏性佝偻病呢？

首先，这与孩子的生长发育特点有密切关系。婴幼儿是体格生长十分迅速的一个阶段，而婴儿是一生中生长最快的时期，骨骼的生长需要大量的钙，如果体内缺钙，就会得佝偻病。正因为如此，许多家长都认为佝偻病的原因就是缺钙，其实，正常吃奶的婴儿不缺钙，人奶和牛奶中都含有大量的钙，体内缺钙是因为缺乏帮助钙吸收的维生素D。

孩子的维生素D缺乏与以下因素有关：(1)缺少直接接触阳光的照射。阳光中并没有维生素D，但阳光中的紫外线照射人的皮肤后，皮肤内物质就能够合成维生素D，这是人和动物体内维生素D的主要来源。婴幼儿由于自身的活动能力有限，户外活动的机会较少，在冬春季节，家长担心孩子受凉，将门窗紧闭，即使晒太阳，也是隔着玻璃，或将孩子包裹得很严实晒太阳，由于紫外线很少能穿透玻璃和衣服，孩子获得的紫外线照射很少；冬季日照时间短、紫外线弱，因此，冬春季节出生的孩子容易发生佝偻病。另外，由于城市高层建筑的挡光、环境污染等原因也使孩子照射紫外线机会减少，户外活动正常要在1-2个小时才能获得足够的维生素D。(2)食物中维生素D的摄入不足。人乳、牛乳及一般食物中维生素D的含量都很少，不能满足小儿的生长发育需要，如不能从照射紫外线合成维生素D，又没有服用鱼肝油或强化维生素D的辅食，就很容易发生维生素D缺乏。(3)食物中钙磷比例不当。牛奶中尽管含有大量的钙，比人奶中钙含量高得多，但钙磷比例不如人奶合适，钙经肠道吸收的比例比人奶差，因此，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿容易发生佝偻病(4)由于慢性腹泻、肝胆疾病可影响维生素D吸收和利用。

知道了佝偻病的发生原因，预防佝偻病的主要方法是增加孩子户外活动，多晒太阳，冬季如在室内晒太阳应当开窗，并应尽量暴露孩子的头颈部和双手晒太阳；夏季晒太阳，要避免中午，可在树阴下活动。对冬季出生的孩子户外活动少，可服用鱼肝油进行预防，每天将4-5滴浓缩鱼肝油直接滴入婴儿口中。到了夏天，户外活动多了，就不必再服用了。

佝偻病的表现：孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，孩子常摇头而致头枕部秃发。

以上的表现只能提示家长孩子有佝偻病的可能，需带孩子到医院进一步检查，切不可随便给孩子补充大量维生素D，以防止维生素D中毒。如病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力，特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状，这是佝偻病的特征表现。6个月以下的孩子，用手指轻压其枕骨或顶骨，犹如乒乓球有弹性感；8～9个月的孩子头颅呈方形，前囟门也偏大，至18个月前囟门尚不能闭合。

在1岁左右的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠；并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤，到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。

维生素D是治疗佝偻病的有效药物，一般患儿给予口服维生素D丸就可以了，对不能口服或是有腹泻的孩子可在医生指导下注射维生素D，同时加用钙剂。同时，让孩子多晒太阳，小婴儿继续母乳喂养，及时添加辅食，合理喂养；为防止畸形，不要让孩子久站久坐，不让孩子过早行走。

佝偻病预防方法：

(1)孕期、哺乳期妇女要多晒太阳，不挑食，适当活动；孕中晚期适量补充钙元素，每日总量达1500毫克。

(2)坚持母乳喂养，加强孩子的户外活动。每天最好有两小时户外活动时间。

(3))4个月后及时添加各类辅食，培养孩子的口味及锻炼咀嚼能力。

(4)从孩子出生第14天起，每日添加3(维生素A)：1(维生素D)的鱼肝油，每日5滴。对于母乳喂养的孩子，若妈妈不存在缺钙表现，可以4个月以后补充钙剂。人工喂养儿或母亲有缺钙表现者，满月后随即需要补充钙剂。

维生素D每日400IU，钙元素每日200～300毫克。