小儿心肌炎的症状及诊断和治疗的方法(二)

  7.心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速;

  8.心电图轻度异常;

  9.病程早期血清梅活性增高,病程中抗心肌抗体增高。

  治疗原则

  1.卧床休息。

  2.增强心肌营养。

  3.抗心力衰竭治疗;

  4.心源性休克治疗;

  5.抗心律失常治疗。

  用药原则

  1.室性心动过速:首选利多卡因,每次每公斤1 ̄2mg,静注,有效后按每公斤2mg加葡萄糖100 ̄200ml稀释后滴注维持,根据心率高速滴速或浓度。

  2.Ⅲ房室传导阻滞:首先异丙肾上腺素0.2mg+葡萄糖100ml滴注,使心率维持在60 ̄70次/分(高速速度或增加浓度)。

  辅助检查

  本病需与单纯侵犯心肌的风湿热鉴别时可加查C-RP、ASO.轻症病例除做心电图检查外,其他特需检查、可选检查可不必做,因为轻症病例仅有心电图改变、或血清梅早期有改变外,其他检查专案大多正常。

  疗效评价

  1.治愈:临床症状体征消失,心电图正常或大致正常,X线复查心脏大小正常、搏动正常,血清梅恢复正常。

  2.好转:临床症状体征缓解,心电图、心脏X线及血清梅有不同程度恢复。

  3.未愈:临床症状体征无缓解,心电图、心脏X线或超声波检查以及血清梅等检查均无改善甚至恶化。

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