立即反馈多动症孩子一旦出现一些良好的行为表现,就应该尽可能迅速地给予表扬和赞许,让孩子能立即知道自己做得怎样。和正常儿童相比,多动症的孩子更需要这种“立即反馈”,尤其是当准备彻底改变孩子的某些不良行为而进行“塑形”时,往往会取得良好的效果。这种“立即反馈”应该非常的明确、特别,而且越迅速效果越好,让多动症的儿童对这种“立即反馈”有深刻的印象。这种“立即反馈”不仅只限于口头表扬,还可以是一种许诺,或是特别的玩具和食物等奖励。
频繁反馈尽管“立即反馈”很重要,但还需要运用“频繁反馈”。对正常的儿童,每天只需几次“反馈”(表扬或批评),就能够起到督促和鼓励的作用。而对于多动症的孩子,则需要更多的这种“反馈”。应用“频繁反馈”,让孩子始终都能够知道自己做得怎样,该如何做。国外有学者发现,运用这种“频繁反馈”效果极好。当然,“频繁反馈”也要掌握适当的度,过“频繁”的反馈,也会干扰孩子的正常生活,结果适得其反。
突出反馈多动症孩子常常对一般的奖励或赞许敏感性降低,难以调动他们的行为积极性。因此,可以运用这种更大的、更“突出”的奖励。除了一般口头的表扬,“突出反馈”还包括一些实质性的奖励,如身体的亲昵、特权、特别的食物,物质奖励如小玩具或纪念册,甚至偶尔也可以用钱来激发起多动症孩子按章办事。这并非是要对孩子进行物质刺激,如果偶尔使用可以起到意想不到的效果。
先鼓励,后惩罚对于孩子的不良行为,要避免开始就进行严厉的惩罚。在希望改变其某些不良行为之前,必须告诉孩子什么是良好的行为规范。如要将某个不良行为作为改变的靶行为时,一定要先规定出这种良好行为的准则,并要求孩子按照此规则去做。然后需要仔细去观察孩子的活动,当其按照行为规则去做时要予以表扬。当这种新的行为经常被表扬至少1周以上,才能进行惩罚其不良行为。轻微的惩罚,应与鼓励相结合,持之以恒,在2~3次的表扬时加1次批评,这才是改变行为的良好方法。
事先计划家长常常发现他们自己也常会突然面临多动症孩子的冲动或其他不良行为,尤其是那些有侵袭性的孩子。如果能在多动症儿童发生不良行为之前想办法,制止其进一步的发展,则效果更佳。可以采用以下四个步骤:(1)对出现的不良行为前兆进行制止。(2)带较小的多动症儿童进入公共场所之前,要求孩子复述一些简单的行为规则。(3)复习当他遵守纪律时,可以得到什么奖励。(4)复习当不遵守纪律时将会得到什么惩罚。
保持连续性以上这些原则是很重要的,但还需保持连续性。首先是时间的连续性。行为治疗的原则,在以后数周或数月内仍要坚持。不连续、不可预测及反复无常是行为治疗方案失败的重要原因。多动症儿童行为的改变往往需要几个月,甚至几年的时间。第二,不同地方和场合的一致。应该让孩子知道,行为规则不仅适用于家中,而且在其他任何场合都应遵守。第三,父母之间行为标准的统一。
始终保持期望面对一个难以对付的多动症孩子,有些家长常会失去希望,变得易生气和激怒,当所用的办法失败后,又会变得灰心丧气,甚至会对孩子有抵触情绪。这是不明智,也是没效果的。应该学会谅解,因为你面对的是一个有病的孩子;还应该始终充满希望,在任何时候都要保持冷静。