流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种呼吸道传染病,常在冬春季流行,多见于儿童及青少年。流行性腮腺炎的主要症状有:发热、头痛、全身不适,一两天后感觉一侧或两侧耳垂下酸痛肿胀(腮腺肿大),张口、咀嚼困难,或伴有呕吐。多数患者不经治疗或对症处理后1~2周可逐渐好转。但是,一旦发生了并发症,就不那么简单了。要说流行性腮腺炎的并发症,首先要知道腮腺炎病毒的两大“嗜好”:
入侵体内各种腺体
人体里有许多专门执行分泌功能的腺体,例如唾液腺、胰腺、睾丸、卵巢等。腮腺炎病毒第一个嗜好就是爱往这些腺体里钻,由于这种病毒从呼吸道进入人体,所以很容易就近钻进腮腺、颌下腺和舌下腺三个唾液腺,使这些唾液腺发生炎症、肿大,形成流行性腮腺炎典型的症状和体征———两腮肿痛,被人们称为“痄腮”或“蛤蟆瘟”。但是,腮腺炎病毒常常不甘只占领几个唾液腺,还会顺着血液找到身体里的其他腺体,比如常常爱钻进青春期男孩的“小蛋蛋”里,引起男孩的睾丸炎。得了睾丸炎的男孩睾丸明显疼痛、肿胀、伴剧烈触痛,邻近皮肤水肿、发红,重者阴囊皮肤显著水肿,体温也明显升高,常常发烧到39℃以上。有14~35青春发育期后的男孩得了流行性腮腺炎后会发生睾丸炎。有时,腮腺炎病毒会钻进女孩的卵巢,使患病的女孩突然畏寒、发热、呕吐、下腹或腰骶部疼痛及压痛,月经周期失调。有5~7的青春期女孩得了流行性腮腺炎后会并发卵巢炎。胰腺也是腮腺炎病毒经常光顾的腺体,多为轻度或亚临床型胰腺炎,发生率约5,多发生于年龄大一些的儿童和成年人的流行性腮腺炎中。流行性腮腺炎并发胰腺炎常发生于腮腺肿胀后1周左右,表现为发热、呕吐和急性中上腹剧痛。
破坏中枢神经系统
腮腺炎病毒还有一个嗜好,就是直接进入人的中枢神经系统搞破坏活动,引起脑膜脑炎。脑膜脑炎的发病率5~25,为儿童期最常见的并发症,男孩的发生率较女孩高3~5倍,一般在腮腺肿大1周内发生。临床表现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍,脑膜刺激征阳性等,脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎改变。
尽管流行性腮腺炎的这些并发症绝大多数可以治愈,不留后遗症,但是会有少数双侧睾丸炎或卵巢炎的患者影响到今后的生育,一些胰腺炎的病人会发生糖尿病,个别脑膜脑炎的孩子会失明或永久性耳聋。
家庭护理十分重要
流行性腮腺炎有较强的传染性,学校或者幼儿园一旦暴发流行,常常会导致较多的孩子发病,造成停课,是一种危害儿童和青少年健康的传染病。因此患病后应暂停上学,隔离治疗,直至腮腺肿胀消失为止。对于流行性腮腺炎,目前尚无特效药物治疗,磺胺药及抗生素对本病无效。腮腺肿痛较严重者可采用中药治疗,高烧不退时可服用退烧药。
孩子在患病期间要好好休息,多喝开水,勤用凉开水漱口,保持口腔清洁,宜吃流质、半流质饮食,减少咀嚼,以避免引起疼痛;忌食酸味食品,因酸味食物可刺激腮腺分泌,加重疼痛;辛辣、肥腻和煎炸等不易消化的食品禁食。这样可使腮腺早日消肿,减少胰腺炎病毒钻进其他腺体和中枢神经系统的机会,减轻并发症。孩子得了腮腺炎,家长还要仔细观察病情,如发现有频繁呕吐、嗜睡、神志不清或上腹部疼痛、睾丸肿痛,应及时带其到医院就诊。
接种疫苗是最佳预防方法
没有患过流行性腮腺炎的孩子,在流行季节不要去人群集中的场所,避免与腮腺炎患儿接触。一旦接触患者,应该检疫21天,此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。接种流行性腮腺炎疫苗是最佳的预防方法。儿童可在生后12~14个月常规给予减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗,99可产生抗体,小学1年级、高中各加强一次。但是,这种疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。少数在接种后7~10天发生轻症腮腺炎。