儿童接种疫苗的种类越来越多，不少重大疾病都纳入了免费接种疫苗的范畴，大大降低了儿童患病的风险性。可是，不少儿童在接种疫苗后出现发热、倦怠、食欲不振、全身不适的症状，也给家长们带来了不小的困惑：疫苗是不是存在不安全因素？哪些是接种疫苗的异常反应？如果说免费疫苗是必须接种的，那不免费的疫苗是否也有接种的必要呢？接种疫苗有没有什么禁忌呢？对于以上问题，广州市妇女儿童医疗中心儿童医院区感染科主任徐翼作了一一解答。

　　困惑1

　　孩子接种疫苗后发烧，是否说明疫苗存在不安全因素？接种疫苗后的正常反应是什么？

　　专家解答：

　　要明确一点，对绝大多数人而言，接种疫苗是很安全的，可以有效预防疾病。不少家长对此有误解，觉得孩子接种疫苗后出现发烧、倦怠、食欲不振是疫苗本身有问题，进而产生不信任。实际上，因为疫苗对机体而言属于“外来入侵者”，会激发免疫功能起反应，因此，在接种后24小时之内发热低于38.50C，孩子精神好，没有其他异状，一两天后就退烧，是接种疫苗的正常反应。类似的还包括出现皮疹、呕吐、四肢乏力、腹泻以及接种部位红肿、疼痛、硬结等，多在1-2天内自行恢复，通常不需要做任何处理。

　　不过，也有少数儿童接种疫苗后出现持续高热、惊厥、呕吐、皮疹难以消退的症状，此时应立即就诊。有时，免疫功能反应强烈可能与体质较弱相关，但不能因此排除潜在疾病存在的可能性，要尽快对症治疗。极个别儿童可能因接种疫苗造成肢体运动障碍、呼吸肌麻痹等严重问题，应该及时到医院就诊，由医务人员确定是否由疫苗引起的不良反应并及时处理。

　　困惑2

　　哪些疫苗必须接种？哪些疫苗不一定接种？

　　专家解答：

　　预防接种疫苗分为两类。一类是计划内的，由政府免费提供，为强制性接种；一类是计划外的，由公民自费且自愿受种。计划内的疫苗必须接种，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗(即糖丸)、百白破疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、破伤风疫苗、水痘疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等。

　　计划外的疫苗是否接种要视情况而定。如果某类疾病只是季节性的预防，如流感、肺炎等，在没有区域大规模流行之前，可以不接种。但若经济条件允许，自己有这个意愿，或者所在区域内发病率高，又或与病患有密切接触者，可以接种计划外的疫苗。

　　就目前而言，甲型H1N1流感在社区爆发的危险性增大，但还不适宜大范围预防接种。作为高危人群的婴幼儿、孕妇和患有基础疾病如冠心病、肺炎、慢性支气管炎的中老年人，可以考虑接种甲型H1N1流感疫苗。

　　困惑3

　　接种疫苗有什么禁忌？

　　专家解答：

　　处于慢性疾病的急性发作期，或正患发热、腹泻等急性疾病的儿童，免疫功能低下者，应待身体好转后再接种。此外，不同种类疫苗的禁忌不一样：免疫缺陷者、使用免疫抑制剂的儿童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙种球蛋白4周后，才能接种活疫苗；既往接种后有严重不良反应如高热惊厥的儿童，不可再接种同种疫苗；有癫痫、脑病和脑炎后遗症等，不能接种百日咳、流脑和乙脑等疫苗。患有支气管哮喘、有食物、药物或疫苗过敏史的儿童，应咨询预防接种门诊医生能否接种。

　　Tips:

　　接种疫苗注意事项

　　为减少不良反应的发生，家长应该在接种前了解接种疫苗的作用、禁忌、不良反应以及注意事项。每次接种前，向接种人员提供儿童的健康状况及既往病史、过敏史。接种时不要进食或嘴里含食物以免发生气管堵塞。接种后，儿童要在接种门诊留观30分钟，一旦出现可疑反应可得到及时处理。

　　受访专家/广州市妇女儿童医疗中心儿童医院感染病区主任 徐翼