据WHO报告,在精神障碍患者中,自杀率明显高于普通人群,如精神分裂症患者的终身自杀率为4%~10%、抑郁症为6%~15%、酒依赖者为7%~15%。以我国死亡登记资料为依据的研究表明,在我国自杀死亡人群中,精神障碍的患病率约为30%。
上述资料均表明,在自杀者中精神障碍患者的构成比远远高于普通人群,不同的精神障碍患者发生自杀行为的危险性不同。抑郁症、物质滥用与物质依赖、精神分裂症和人格障碍的某些类型自杀危险性最高。
张昊特别指出,抑郁症病人可能发生所谓的“扩大性自杀”,“这是由于病人存在强烈的自杀观念,又出于对配偶或子女处境的同情和怜悯,认为自己无能为力和不忍心遗弃亲属,而在自己自杀前杀死亲属而后自杀。个案中的这位自杀的母亲可能就是属于‘扩大性自杀’,也称为‘怜悯杀亲’。这个妈妈的心态可能是,‘我死了,孩子没人照顾,很可怜,所以我要带着他一起死。’或者是‘因为我痛苦,只有死亡才能解脱,我痛苦,孩子也一定痛苦,我要带孩子一起解脱。’这种行为在常人看来可能是无法理解的,但从死者自己的逻辑看,杀死孩子是为了孩子好。”
换一种方式释放能量
在产后由于生理等方面的原因,很多产妇都可能会有抑郁倾向,但并不是人人都会发展成抑郁症。作为产妇身边最亲近的亲朋好友,该如何给予产妇更多的支持,又该如何及时发现产妇可能陷入抑郁症的迹象呢?朱嵘给出了一些建议。
患有抑郁症的人,都会有一股自己难以克制的心理能量无法释放。外向型性格和内向型性格的人表现差异很大。外向型性格的人,常常会以攻击性行为的形式表现出来,比如表现为各种无端的不满情绪,通过吵架、谩骂、损坏物品等表达出来。发现这类现象,家人应当把产妇视作病人,不能以理相争。聪明的做法是,尽量通过不伤害他人、损害最小的方式,让产妇充分释放郁积的心里能量。比如,曾有产妇常有想把孩子从窗口扔出去的冲动,她很害怕哪天控制不住就真的这样做了。朱嵘建议她,把能量宣泄到扔碗碟盘子等瓷器上。“虽然这是治标不治本的方法,但是对于随时可能突发的意外状况,治标至少可以避免发生无可挽回的悲剧,而要从根本上解决问题,一定需要专业的心理咨询。”
相对于外向型性格的人明显的表现,内向型性格的人的某些表现很可能被忽视,也更容易造成悲剧。很多亲属对于产妇的哭闹等情绪反应,会一味地加以阻止,尤其是长辈,总是说坐月子不能哭,会伤了眼睛。殊不知这样会令产妇刻意地去压抑情绪。过分压抑的情绪可能以更具杀伤力的形式爆发出来。个案中的那位母亲,要是能以吵架、骂人、砸东西等方式释放情绪,或许就不会走向最后的悲剧。
朱嵘提醒说,正常情况下,妈妈在讨论自己宝宝时,总是兴高采烈的。如果听到亲朋好友夸奖自己的宝宝,妈妈却表现得反感回避,就需要引起注意了。最好要有人全天候看护,以防意外发生。必要时,要求助专业人员帮助。