高龄妇女患血栓危险更高

　　那为什么孕妇产妇在分享产子喜悦的同时，就要承担这一类血栓的高危风险呢？徐武华介绍，产后高凝状态是发病的关键因素，孕妇的血纤维蛋白原比非孕妇高50%，血液凝固因子增加，血甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸显著增加，这使其血栓更易形成。而且产妇在生产过程中出汗过多，也容易造成产后的全身衰竭脱水。此外，颅内静脉、子宫静脉、阴道静脉及椎静脉均无静脉瓣，所以颅外和椎管内外静脉可互相沟通，盆腔和面部的感染都可以入颅引起静脉系统的血栓。徐武华特别提醒说，随着年龄的增加，高龄产妇患此病的几率越大。

　　徐武华介绍说，国外早有研究发现，与非妊娠妇女相比，妊娠及产后缺血性卒中的发病率大大提高，脑梗死发病的危险度增加了13倍；产后发生脑梗死的危险性还要高于妊娠期，妊娠期脑梗死的相对危险度为0.7，而不论顺产或引产，产后的危险度可增加8.7倍。

　　症状不典型 确诊易走弯路

　　“脑静脉血栓形成的症状不典型，可能只表现为头痛，有时伴有呕吐，需要综合血管造影、磁共振成像等检查结果才能确诊，不像其他类型脑中风那样明显。”徐武华谈道，由于临床表现复杂，缺乏特异性，这种病很容易误诊，从而给早期诊断带来一定的困难。一般来说，产褥期妇女、颅脑外伤、口服避孕药及重度脱水者等，一旦突发剧烈头痛、呕吐及早期出现视盘水肿，临床上有癫痫、肢体瘫痪、意识障碍等表现，应考虑脑静脉血栓形成的可能。另外，在一些发展中国家，包括我国某些省份的农村，产妇仍然选择土法接生，由此造成的产后感染、脱水也更易导致脑静脉血栓形成。

　　产后1~3周最易患脑血栓

　　脑静脉血栓形成可见于妊娠各期，但发生最多的还是在产后1~3周。徐武华提醒，产后妇女要定期监测出凝血的时间，孕妇产妇对头痛等症状要格外在意，慎防被误认为产后正常现象，严重的话应及时到医院做磁共振检查，再有怀疑应该进行血管造影确诊。一旦明确诊断，应把握急性期的治疗机会，稳定患者情况，抑制血栓形成的进程。

　　多数神经科医生认为，目前对此的疗法中抗凝疗法和溶栓治疗比较可取，如果经过抗凝疗法后病情仍然恶化，可考虑采取介入溶栓治疗。目前来说，应用肝素抗凝疗法仍是治疗脑静脉窦血栓形成的安全有效的方法，因为该病再次妊娠的复发率不明，也有医生建议妇女再次妊娠的话，宜在生育后即开始以低剂量肝素预防治疗一个月左右。

　　而近年来，脑静脉内介入局部溶栓手术也日渐成熟，并大大降低了该病的死亡率和致残率。有统计资料显示，颅内静脉窦血栓症的长期预后较好，一般70%患者可以完全康复，仅11~15留有残疾或后遗症，长远看有20病例复发或发现别处有血栓形成。