中、重度妊高征的处理

　　一经确诊，应住院治疗。治疗原则为：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

　　解痉：是治疗中、重度妊高征的主要方法，可以解除小动脉的痉挛，缓解妊高征症状，控制和预防子痫的发作。首选药物硫酸镁。

　　镇静：适当合用镇静剂，对消除妊高征患者的焦虑、紧张，预防惊厥及子痫发作，控制病情，降低血压及缓解症状有较好的治疗作用，首选安定。

　　降压：专家表示，过多服用降压药或镇静药对孕妇和胎儿健康都不利，因此孕妇一般可在医生指导下，选用中药野菊花、罗布麻等治疗高血压。

　　适当扩容及利尿：血液浓缩、血容量不足可导致重要组织器官缺氧，而引发脑水肿、心衰、肝肾功能衰竭及胎盘胎儿功血障碍。妊高征者虽常伴有水肿，但近年来认为不可常规使用利尿剂。

　　适时终止妊娠：是治疗妊高征的极重要的措施。怀孕不久出现严重高血压、治疗不能解决时，应以人工流产的方式终止妊娠。

　　对先兆子痫患者立即采取积极措施，防止发生子痫及其他严重并发症。

　　(1)绝对卧床休息，避免声光刺激。

　　(2)每2～4小时测血压一次，夜间为避免影响休息可减少一次血压测量。尿常规检查每日一次，准确记录出入水量，同时须进行眼底、心电图检查及血液生化测定。

　　(3)治疗药物同前。

　　(4)子痫的护理：对子痫患者的护理，与治疗有同样的重要性。

　　首先应将患者安排在单人间，并空气流通及亲属陪伴；保持绝对安静，避免一切声、光刺激。抽搐时，禁用硫酸镁肌肉注射，因为注射时的疼痛刺激即又可诱发抽搐。各种治疗，如注射针剂、导尿等均需动作轻揉，以减少刺激。为防止抽搐及昏迷时从床上摔下，需加用床挡。假牙需取出，并备妥包囊纱布的压舌板，以便及时放入患者口中，防止抽搐时咬破唇、舌。患者需头低侧卧，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，以吸引器吸出喉头黏液或吐出物，以免窒息。在昏迷未清醒时，禁止给予任何饮食和口服药，以防误入呼吸道，导致窒息或肺炎。另需精确记录出入量，注意瞳孔大小、呼吸及心率，每小时记录血压、脉搏、呼吸以及四肢运动情况、腱反射和子宫张力，有助及早发现脑溢血、肺水肿及肾功能不全和有无临产。

　　妊高征的预防

　　⑴健全妇幼保健网，加强孕妇健康教育，坚持定期产前检查，发现异常，及时处理；

　　⑵指导孕妇保持良好情绪及足够休息，选择富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，不必限盐，但应避免摄盐过多；

　　⑶孕20周起常规补充钙剂有预防妊高征的作用。