妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。常发病于妊娠20周后,是引起孕妇及围生儿死亡的主要原因之一。典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或有轻度头晕,血压轻度增高,伴水肿或轻微蛋白尿;重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐等,甚至抽搐、昏迷,血压明显增高,尿蛋白增多及明显水肿。
根据流行病学调查发现,妊高征发病可能与以下几种因素有关:
①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时;
②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时;
③年轻初孕妇或高龄初孕妇;
④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇;
⑤营养不良,如低蛋白血症者;
⑥体型矮胖;
⑦子宫张力过高,如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等;
⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母有妊高征史者。
进行高危妊娠的初筛,了解有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病等病史。提高产前检查和处理,对已患有妊高征的孕妇酌情增加产前检查次数,可降低妊高征孕产妇并发症及子痫的发生,明显降低孕产妇及围生儿的死亡率。冬季气候寒冷,可引起人体反射性的血压升高。疾病预防专家提示,这一时节高血压孕妇出现血压升高要及时就医,以减少分娩时的危险。日常要保持心情愉快,保证充足的睡眠时间,饮食不宜太咸。
轻度妊高征的处理
⑴休息及左侧卧位:门诊随访,在家休息,保证充足的睡眠,但不必完全卧位。经常左侧卧位可减轻子宫对主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量、肾血流量增加,改善全身器官及子宫胎盘血流灌注,使胎儿缺氧得以改善。注意保持愉快的情绪,避免紧张、焦虑及精神刺激。
⑵饮食管理:一般不用限盐,普通饮食即可。
⑶产前检查:每周1~2次,检测体重、血压、尿蛋白、水肿及胎儿宫内情况,病情加重应住院治疗。
⑷药物治疗:一般不需药物治疗。对精神紧张、夜间睡眠欠佳者,可给予安定口服。
⑸终止妊娠:病情不加重,胎儿已成熟,可在37周后考虑终止妊娠。