妊娠合并泌尿系统感染疾病的临床表现介绍(三)

  1 隐匿型

  患者无肾炎临床症状,尿常规检查可经常出现微量蛋白、少量红细胞及管型。但血压与肾脏功能实验均正常。

  2 肾病型

  患者以大量蛋白尿、明显水肿、低蛋白血症与高胆固醇血症为主要临床表现。一般血压不高、身功能损害较轻。

  3 高血压型

  血压持续升高,一般在21.3~25.3/12.0~16.0kPa(160~190/90~120mmHg),常伴有高血压性视网膜病变,而水肿和蛋白尿较轻,严重的可出现尿毒症和心力衰竭。

  4 混合型

  主要有肾病型和高血压型的临床表现同时出现,且常有肾功能减退。

  5 反复发作型

  可在1次肾炎发作后,隔数周、数月或数年,经常反复的发作。发作时有肾炎的临床表现,间歇期则无明显症状,或仅有少量蛋白尿或轻度高血压。部分患者可逐渐好转而痊愈,部分则逐渐恶化,最终发展成高血压及尿毒症。

  隐匿型与肾病型一般症状较轻,病程较短,妊娠期后预后良好,在密切观察和及时正确治疗下可继续妊娠,获得活婴的机会较多。而高血压型和混合型在妊娠后并发症多,尤其是已有肾功能损害的准妈妈,在妊娠期与产褥期更易发生肾功能衰竭。

  影响

  若是在怀孕前就患有慢性肾炎的准妈妈,因为怀孕期间的生理变化会使血液处于高凝状态,一些参与凝血的物质如纤维蛋白在肾脏的沉积增多,使肾小球滤出血液中毒物的功能下降。而且怀孕期间的一些并发症更会加重肾脏病的程度,如妊高征、胎盘早离、稽留流产等。

  此外,慢性肾炎对怀孕的母亲和胎儿亦有影响。病变的严重程度不同,影响不同。严重者会阻碍胎盘的物质交换功能,致使胎儿宫内生长发育迟缓甚至死亡。

  肾脏病程度越重,准妈妈患重度妊高征、流产、死胎等的几率越高,对母体及胎儿的威胁也越大。

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