小单,刚7岁,经常腹痛有一年余,有时夜间痛醒,疾病剧烈时伴有满头大汗,在进食一些食物后,有所缓解。到了多家医院就诊,打了驱虫、做了脑电图、吃了抗癫痫药物、长期应用抗感染治疗未见好转,花费了2万多元,家长非常焦急,特来看消化内科门诊,通过电子胃镜检查,发现为十二指肠球部溃疡,并且幽门螺旋杆菌阳性,通过制酸、护胃、抗感染治疗,腹痛很快消失,2个月后复查胃镜,十二指肠溃疡完全愈合。
小儿消化性溃疡病比成人少得多,但随着近些年来,纤维和电子胃镜在儿科中的应用,发现小儿消化性溃疡患者并不少见,我院每年发现小儿消化性溃疡患者约130例左右。小儿消化性溃疡在学龄儿童较多见,并以十二指肠溃疡为主,十二指肠溃疡为胃溃疡的3—5倍。婴幼儿也可有消化性溃疡,但大多数在继发严重感染、大面积烫伤、严重营养不良和长期使用皮质激素以后。成年人的消化性溃疡约有21—50始于儿童期,约1.4始于4岁以前,因此家长平时应留心观察自己的孩子,如经常喊肚子疼应及时带到医院就诊以免延误病情。
小儿消化性溃疡是如何引起的
小儿消化性溃疡的发病机制与下列因素有关:
1、溃疡因素增强
胃酸与胃蛋白酶为主要的因素,胃酸增高可以破坏胃和十二指肠粘膜,胃蛋白酶可以消化胃和十二指肠粘膜,引起胃十二指肠粘膜糜烂溃疡。
2、粘膜保护因素减弱
胃与十二指肠内面有一层稠厚的粘液层,粘液层厚度约为上皮细胞的10—20倍,可以将胃酸、胃蛋白酶隔离开来。同时胃和十二指肠粘膜可分泌HCO3,使邻近的粘液层生碱性,而中和胃酸的渗透从而保护胃和十二指肠粘膜。
正常情况下,促溃疡因素和粘膜保护因素维持平衡,不会产生溃疡,而在两者平衡打乱时就产生了消化性溃疡。
3、幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌是居于胃窦部,95以上的十二指肠溃疡与85以上的胃溃疡与幽门螺旋杆菌有关,它是胃和十二指肠溃疡的致病因子,是消化性溃疡发生的重要因素。
4、此外还与遗传有关
约25—0的消化性溃疡有家族史。消化性溃疡与不良饮食习惯和精神刺激有密切关系。
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